更昔洛韦治疗成人麻疹50例

作者：许建新 陶华兴关键词:成人麻疹 更昔洛韦

 　 近年来，麻疹在发病年龄、临床表现等方面发生明显变迁，成人麻疹发病率呈上升趋势。2004年1月至2005年4月，本院诊治成人麻疹100例，其中50例应用更昔洛韦针治疗，取得良好疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  100例成人麻疹患者参照《现代感染性疾病与传染病学》［１］诊断标准确诊。随机分两组。更昔洛韦治疗组50例，其中男22例，女28例，年龄19～51岁(平均31.2岁)；对照组50例，男20例，女30例，年龄18～48岁(平均30.6岁)。两组性别、年龄及病情差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2  治疗方法  治疗组应用更昔洛韦针250mg加入5%葡萄糖 250ml中静滴，1次/d；对照组应用利巴韦林针600mg加入5%葡萄糖 250ml中静滴，1次/d。疗程均3～10d，退热退疹后停药，如无效，也于10d后停药。两组均给予退热降温及局部对症处理，疑有合并细菌感染者加用抗生素治疗。

　　1.3  疗效判断  参照解放军总后卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［２］拟定。显效：3d内退热、退疹；有效：5d内退热、退疹；好转：6～7d退热、退疹；无效：7d后无明显退热、退疹。

　　1.4  统计学处理  采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。

　　2  结果　

　　2.1  两组疗效比较  更昔洛韦治疗组疗效优于对照组。两组总有效率比较，χ２＝7.84，P＜0.05，差异有显著性。详见表1。

　　表1  更昔洛韦和利巴韦林成人麻疹比较（略）

　　2.2  两组药物不良反应比  治疗组白细胞减少2例，血小板减少1例，腹泻2例；对照组白细胞减少3例，血小板减少3例，腹泻3例。上述不良反应停药后均缓解。

　　3  讨论    　　成人麻疹的临床特点：(1)大多数成人麻醉患者临床表现比较典型，全身中毒症状较小儿为重，体温高，发热持续时间长，这可能与成人的机体反应较强有关；（２）皮疹发生率高，出疹顺序及疹型仍较典型，出疹、退疹时间相对迟缓［３，４］。    　　据世界卫生组织(WHO)估计，全球每年仍有3500万麻疹病例，在疫苗可预防的病毒性疾病中，麻疹仍是死亡例数最多的。近年来，我国麻疹病例以每年20%的速度增加，麻疹仍然是严重危害我国人民身体健康的主要传染病之一［５］。    　　更昔洛韦是一种广谱抗DNA病毒药物。有作者认为其对RNA病毒可能也有抑制作用，但是作用机制有待进一步探讨［６］。作者在临床上试用更昔洛韦治疗成人麻疹时可减少退热、退疹时间，能缩短住院时间，疗效优于利巴韦林。

【参考文献】  　 1 彭文伟编.现代感染性疾病与传染病学.北京：科学出版社，2000，9：2520～2529.

　　2 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1998.322.

　　3 梁晓岳，向华，周加新.224例成人麻疹临床分析.中华实验和临床病毒学杂志，2005，19（1）：99.

　　4 陈维力，赖浪平. 成人麻疹58例临床特点及流行病学分析.中国预防医学杂志，2004，5（3）：221～222.

　　5 王文香，周伟洪，陈月芳. 成人麻疹60例临床分析.中国基层医药，2005，12（2）：227～228.

　　6 陈美珍.更昔洛韦治疗风疹40例疗效分析.浙江临床医学，2004，6（7）：592.