头部毛囊周围炎1例

作者：刘静平 孟繁明

　　【关键词】  头部毛囊周围炎

　　头部毛囊周围炎是一种少见的头部慢性化脓性疾病，主要特点是由波动的结节融合成带窦道的脓肿，伴有弯曲的嵴突或隆起。现将我院治疗的1例患者报告如下。

　　1 病历摘要     　　患者，男，27岁，因头部结节伴疼痛1年入院。该患者于1年前无明显诱因于头皮部位出现大小不一脓疱，脓疱逐渐形成坚实、有压痛的结节，密集成群，并发展成脓肿。脓肿逐渐融合成脑回状的嵴梁和皱襞。病损处顶部毛发脱落，而在缝隙中则有头发。脓肿覆盖大部分头皮，时而自行破溃，流出脓液。脓肿头皮内的深处有互通的隧道，压迫一处，可在一定距离外排出脓液，探针可在隧道内穿过数厘米。患者入院后给予阿奇霉素0.2g，每日2次静滴。     　　局部治疗:于脓肿处穿刺压迫挤出脓汁，加压包扎。治疗7天，头皮大部分部位平坦无起伏脓肿，病情好转出院。     　　2 讨论     　　头部毛囊周围炎又叫头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎、头皮分割性蜂窝织炎。有人认为细菌感染是其原发病因，有时可以找到细菌，主要是链球菌和金黄色葡萄球菌，但大多数情况下培养是阴性，而且用抗生素治疗无效。因为直接感染的证据不足，从而提示本病为一肉芽肿样反应。在脓肿内可以找到角化物质，提示毛囊的破坏有其他机制参与。本病通常单独出现，可以发生在痤疮患者，少数患者可以伴发集团性痤疮或化脓性汗腺炎。本病影响美观，对患者心理负面影响较大，治愈后易复发，无理想的根治办法，有待皮肤科医生进一步解决。