氯雷他定合参芪五味子片治疗慢性荨麻疹

　　作者：郑新刚 桂丽  作者单位:432100湖北省孝感市中医医院皮肤科　　【关键词】  氯雷他定胶囊

　　我院于2004年1月～2005年2月应用氯雷他定胶囊（Loratadine Capsules，商品名:舒忆，江西汇仁药业有限公司生产）联合参芪五味子片（Shenqi Wuweizi pian，甘肃独一味生物制药有限责任公司生产）口服治疗慢性荨麻疹（Chronic Urticaria）47例，取得了较好的疗效。现报告如下。

　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 47例患者中，男18例，女29例，年龄15～56岁，平均（30.39±11.32）岁，病程3个月～10年，平均（15.61±9.85）个月。皮损为形态各异、境界较为清楚的白色或红白相间的风团，风团时隐时现，褪后不留痕迹，以后又不断成批出现。患者自觉剧痒难忍，烦躁不安，心悸睡眠差。重者伴有胸闷或恶心呕吐、腹痛腹泻，或精神不振，疲乏无力。部分患者皮肤划痕征（+）。    　　1.2 选择标准 患者接受治疗前半个月内未服用任何组胺受体拮抗剂、皮质类固醇，3个月前未服用提高免疫功能制剂，无心律失常病史，无肝功能不全，亦无其他严重心、肺、肾、胃等器官系统性疾病。妊娠及哺乳期妇女不在观察范围内。急性荨麻疹、血管性水肿、胆碱能性荨麻疹亦排除在观察范围外。

　　1.3 治疗方法 两种药物皆为口服。舒忆每日1次，每次1粒（10mg）;参芪五味子片每日3次，每次3～5片，10天为足量。症状缓解后，舒忆隔日1次，每次1粒;参芪五味子片每日2次，每次2片，逐渐减量，持续20天后停药，共1个月为一疗程。对患者进行随访。治疗过程中禁食辛辣刺激食物，少食副食、牛奶，慎食市售半成品食物，生活应规律，情绪应保持舒畅平和。

　　2 结果     　　2.1 疗效判定标准 依据用药前后的皮损消退状况及患者的自觉症状来判定疗效。用药后皮损完全消退无痕迹，自觉症状完全消失为痊愈;用药后皮损消退80%以上，自觉症状大部分缓和为显效;用药后皮损消退40%以上，自觉症状有所缓解为有效;用药后依然有新的皮损出现，自觉症状无明显改善为无效。    　　2.2 治疗结果 服药一疗程后，47例患者中29例痊愈，11例显效，4例有效，3例无效，总有效率为93.62%。    　　2.3 不良反应 47例患者中，有2例在治疗期间出现嗜睡、头痛、乏力状况，1例患者体重有所增加，但停药后症状消失。     　　3 讨论     　　氯雷他定为口服长效三环类抗组胺药物。起效快、作用强，为第二代抗组胺药。具有选择性抗外周H 1 受体的作用。除能有效拮抗H 1 受体外，氯雷他定还具有稳定肥大细胞膜，减少炎性介质的释放，抑制嗜酸粒细胞趋化，降低白细胞介素的产生和抑制黏附分子表达的药物作用 ［1］ 。因此，氯雷他定不但能够有效地治疗急性过敏性疾病，还能够十分有效地防治慢性荨麻疹等以迟发相炎症为主的慢性过敏性疾病。氯雷他定与血红蛋白结合率高达98%，且它与H 1 受体的结合作用不是迅速可逆的，其半衰期长达12h，所以可迅速而持久地发挥作用，临床用于治疗慢性荨麻疹有较好的疗效 ［2～5］ 。此外，它对乙酰胆碱能受体几乎无作用，因此不影响唾液的分泌，无口干等不适情况 ［1］ 。中医认为，荨麻疹是由于先天禀赋不足，卫外不固，致风邪入侵;或因表虚不固，外邪侵袭，营卫失调而发;或因饮食不慎，肠道虫物所致;或因情志不调，血虚风燥所致;又或因致敏因素而继发此病。参芪五味子片主要功效为健脾益气、宁心安神，其成分为党参、黄芪、五味子和酸枣仁，可以增强机体的防御功能、提高机体的耐受力，还具有镇静作用，对控制荨麻疹的症状、防止复发有很大的帮助。    　　所以，用氯雷他定胶囊合参芪五味子片治疗慢性荨麻疹，有较好的疗效。      　　参考文献     　　1 朱文元.常见皮肤病系列丛书―――荨麻疹.南京:东南大学出版社，2001，245-256.    　　2 赵广，张志成.克敏能短期治疗慢性荨麻疹疗效观察.中华皮肤科杂志，1994，27:66.    　　3 朱铁君，张文娟.克敏能治疗慢性荨麻疹疗效观察.中华皮肤科杂志，1994，27（2）:插面.    　　4 吕简承，石本玉，谷源珉.克敏能治疗慢性荨麻疹疗效观察.中华皮肤科杂志，1994，27:200.    　　5 庞晓文，张红.氯雷他定联合桂利嗪与法莫替丁治疗慢性荨麻疹.中华皮肤科杂志，2004，37:559.