中西医结合治疗复发性尖锐湿疣90例疗效观察

　　作者：王万春 林春生   　　作者单位:330006南昌江西中医学院附属医院　　【关键词】  尖锐湿疣

　　对于尖锐湿疣的防治，困扰医生的主要难题是如何解决其高复发问题。常规的电灼、冷冻、激光、手术等方法只能暂时祛除疣体，复发率高达38.3%～46.0%，配合使用干扰素、抗病毒药物等虽对防治尖锐湿疣复发有一定疗效，但还不尽如人意。我们尝试中药配合干扰素用于复发性尖锐湿疣患者，对照单纯用中药及单纯用干扰素治疗，发现中药配合干扰素组对防治复发有较好疗效，报告如下。

　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 90例尖锐湿疣患者均为我院门诊病例，按就诊顺序随机分为3组，A组:中药配合干扰素组（30例）;B组:干扰素组（30例）;C组:中药组（30例）3组。90例患者均为复发1次以上者。3组患者性别、年龄以及疣体数目、大小之间差异均无显著性，具有可比性。    　　1.2 病例选择 所有病例均在治疗前后进行人乳头瘤病毒（HPV）的聚合酶链反应法（PCR）检测，均符合卫生部1991年颁布的我国《性病诊断标准与治疗方案（暂行）》。另外具备下列条件:（1）无自身免疫性疾病;（2）均为复发1次以上者;（3）生殖器无炎症且不伴发其他性病;（4）女性为非妊娠及哺乳期;（5）治疗及随访期间，要求患者内裤每天清洗更换;（6）治疗后半年内同房采用避孕套;（7）无再感染史;（8）疗程结束后随访期间未用其他治疗方式;（9）能够按时就诊或随访者。    　　1.3 皮肤损害 类型:菜花状及乳头状居多，少数为丘疹状或扁平状;疣体数目:1～9个，平均2.6个。部位:男性冠状沟、系带、龟头及包皮为主;女性以小阴唇、后联合、处女膜口周围及阴道为多。面积:0.1cm×0.1cm～2.8cm×4.6cm。颜色:淡红色、灰白色或灰褐色。    　　1.4 治疗方法 90例患者经确诊后，全部先行电灼清除疣体。（1）A组采用扶正祛邪中药内服及干扰素治疗，方用生黄芪30g，炒白术10g，黄精18g，露蜂房10g，菝葜15g，莪术15g，土茯苓30g，紫草15g，马齿苋20g，当归10g，山慈菇12g，炙甘草6g，每日1剂，常规水煎法，取汁300ml，分2次内服。干扰素300V im qd。（2）B组:干扰素300V im qd。（3）C组:方用:生黄芪30g，炒白术10g，黄精18g，露蜂房10g，菝葜15g，莪术15g，土茯苓30g，紫草15g，马齿苋20g，当归10g，山慈菇12g，炙甘草6g，每日1剂，常规水煎法，取汁300ml，分2次内服。以上各组均以15天为1个疗程，1个疗程后随诊，随诊时间为开始治疗后1个月、2个月、3个月以及半年;各组再次复发者均按原治疗方案继续治疗。

　　2 结果     　　2.1 疗效判定标准 痊愈:治疗后皮损消失，观察3个月未见复发，继续观察至半年无复发者。显效:治疗后皮损消失，观察3个月内有1次复发者。有效:治疗后皮损消失，观察3个月内有2次复发者。无效:皮损消退，很快即复发，或3个月内复发3次以上，或皮损无消退，或皮损面积扩大者。    　　2.2 治疗结果 见表1。 

　　表1 3组治疗结果 （略）     　　表2 χ 2 分割计算表（B组与C组对比）（略）　　　注:B组与C组相比，差异无显著性     　　表3 χ 2 分割计算表（B+C组与A组对比） （略）

　　注:A组在降低尖锐湿疣复发率方面优于B、C组     　　3 讨论     　　尖锐湿疣当属于中医“疳疮”的范畴，乃由于房事不洁，寻花问柳，纵欲淫乱，气血失和，腠理不密，感受秽浊之毒凝聚肌肤而成。湿热毒邪侵袭肌肤，正气与之斗争，祛邪外出或弥留体表皮肉之间，而成赘疣。若是正气亏虚，正虚则邪恋，则病易反复，迁延难愈。因而对于慢性复发者用药当考虑扶正祛邪，“正气存内，邪不可干”，故可重用生黄芪作为君药，炒白术、黄精助君药扶助正气，露蜂房、菝葜、莪术、土茯苓、紫草、马齿苋、当归、山慈菇等驱除湿热毒邪，炙甘草调和诸药。干扰素是一种糖蛋白，具有抗病毒、调节免疫的作用，用于治疗复发性尖锐湿疣与中药之扶正祛邪有异曲同工之妙。从本文可见:中西药合用治疗复发性尖锐湿疣具有协同作用。