护理干预提高痤疮病人的生活质量

　　作者：黄筠瑜 李巧兰 黄颖芬 　作者单位:510120广东中山大学附属第二医院皮肤科

　　【摘要】 目的 探讨痤疮对病人生活质量的影响，护理干预提高其生活质量。 方法 对本院皮肤科门诊615例痤疮病人进行问卷调查分析，有针对性地对其实施护理干预。 结果 病人中普遍存在不同程度的心理障碍，直接影响其学习、就业、工作、社交等日常活动，采取相应护理干预后，不仅提高了病人生活质量，解除其心理障碍，而且也提高痤疮治疗效果。 结论 作为患者心理护理以及卫生宣传，对于痤疮防治以及提高和改善病人的生活质量有重要意义。

　　关键词 痤疮 生活质量 心理护理

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性病变，是青少年十分常见的多发性皮肤病。随着人们生活水平的提高，大量高营养食品的摄入，青少年发育年龄普遍提前，痤疮发病年龄提早，程度也较以前加重，广大妇女普遍使用化妆品导致痤疮发病年龄滞后，25岁以上痤疮妇女比例增多;现代生活节奏加快，“日出而作，日落而息”的生活规律被打破，也是痤疮发病较多的原因之一。痤疮好发于面部，是青少年容貌毁坏的罪魁祸首之一。痤疮的粉刺、疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等损害，会使人面目全非，甚至可以达到毁容的程度，这使爱美的青少年心灵遭受重创，他(她)们精神压抑，容易发生心理障碍，严重影响生活质量。这方面女性较男性为明显，病情越长，心理障碍越重。为了了解痤疮病人生活质量状况，从而给予相应心理疏导及卫生宣教，使病人生活质量提高，增强其配合医生治疗的顺应性，笔者设计了痤疮病人生活质量调查问卷，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2003年1月～12月我院门诊共收治615例痤疮病人，其中男430例，占69.9%，女185例，占30.1%，年龄9～49岁，平均29岁，根据Pills-bury痤疮4级分类法 [1] ，将病人分为轻度280例，占45.5%，中度290例，占47%，重度39例，占6.3%，严重6例，占0.97%。

　　1.2 方法 自行设计调查问卷，发放给痤疮病人，病人就诊后当场填写，填完后即收回做统计分析。

　　2 结果

　　2.1 调查结果 通过对615例痤疮病人调查，其中98%存在心理障碍，其中焦虑570例，占92.6%;抑郁37例，占6%;愤怒5例，占0.8%;自控能力下降4例，占0.6%。

　　2.2 病人生活质量影响的主要问题 对603例存在心理障碍病人进行生活质量影响调查，其结果:影响学生学习成绩、影响就业209例，占33%;影响社交活动328例，占53%;影响婚姻69例，占11.2%;担心被歧视5例，占0.81%;担心被社会遗忘和抛弃4例，占0.6%。

　　3 护理干预

　　3.1 加强疾病知识宣教，提高病人的遵医行为 遵医行为的不同也影响着生活质量的提高。相关疾病知识的健康教育非常重要，痤疮主要是以青春期激素变化，皮脂腺分泌亢进，毛囊漏斗部异常角化，以及痤疮丙酸杆菌感染有关。另外饮食、精神因素、化妆品使用不当、不良的生活习惯等都是痤疮发生或加重的诱因，因此痤疮病人饮食宜清淡。避免葱、姜、蒜、辣椒、烈酒、浓菜、咖啡等辛辣刺激性食物，少食过甜、过油腻及煎炸食品，多吃水果，保持大便通畅。工作学习紧张、压力大也对痤疮有负面影响，应该学会调适自己的心态。各种护肤品、护发用品，因为会有油脂，可以堵塞毛囊，引起或加重痤疮。作息无规律，喜欢抽烟、熬夜，均对痤疮不利。

　　3.2 做好心理护理，对病人的焦虑、抑郁等心理障碍表示同情和理解 由于痤疮直接影响到外貌改变，病人往往因为特别注意朋友、配偶、亲戚甚至包括父母对其看法及议论，而减少社交活动，甚至严重拒绝与人交往而造成社会孤立。因此笔者应采用适当的方式加强与病人的沟通，鼓励其说出内心感受，诱导压力宣泄，调动其主观能动性，多元化多方面发展，并指导病人正确面对外貌改变，外表并不是最重要的，人的内心素质提高也可以在学习、生活中吸引人的注意。

　　4 讨论

　　随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转化，以及生活条件的改善，人们日益重视生活质量，痤疮虽然不是可以影响生命的重大疾病，但其存在非常普遍，笔者通过对615例痤疮病人的护理干预，不仅提高了病人生活质量，解除其心理障碍，而且也提高痤疮治疗效果，从而护士价值也得以体现。

　　参考文献

　　1 赵辩.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，4:35-37.