四联疗法治疗慢性荨麻疹200例疗效观察

　　作者：蔡春意 姚小卫  　作者单位:438200湖北省黄冈市浠水县卫生局  湖北省黄冈市浠水县防疫站 　　【摘要】 目的  观察四联疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。 方法  治疗组200例采用四联药物口服;对照组100例单纯口服西替利嗪。 结果  两组总有效率差异有非常显著性（P<0.01）。 结论  四联疗法治疗慢性荨麻疹效果好，复发率低。

　　关键词  四联疗法 慢性荨麻疹    　　慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，多数患者都缺乏明确的致敏原因，病情反复发作，迁延难愈，因此在治疗上临床医生感到比较困难，我科2003年1月～2004年1月，采用四联疗法治疗慢性荨麻疹200例，收到满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法     　　1.1 病例入选标准 风团反复发作，病程>6周，达数月甚至数年，伴皮肤划痕征的较多。排除严重内脏疾患及妊娠、哺乳期妇女。治疗前1周内未用过任何抗组胺药物。    　　1.2 一般资料 300例患者均来自门诊，临床随机分组:治疗组200例，男98例，女102例;年龄8～65岁，平均28.5岁;病程3个月～5年，平均16.5个月;复发次数为2～6次/年。对照组100例，男48例，女52例;年龄10～58岁，平均30.5岁;病程4个月～6年，平均15.3个月;复发次数2～4次/年。

　　1.3 治疗方法 治疗组:西替利嗪10mg，每日1次口服;安泰乐25mg，每日2次口服;雷尼替丁150mg，每日2次口服;酮替芬1mg，每日2次口服。对照组:西替利嗪10mg，每日1次口服。10天为一疗程，治疗期间两组均不用其他任何药物。连续治疗3个疗程后对两组患者的疗效进行对比观察，治疗前及治疗后血尿常规检查未见异常。    　　1.4 疗效评定项目及标准 两组治疗皮疹消退时间:皮疹消失，瘙痒减轻。两组疗效比较结果:瘙痒、风团全部消退为痊愈;瘙痒、风团减退>60%为显效;瘙痒、风团减退30%～60%为有效;瘙痒、风团减退<30%为无效。总有效率以痊愈加显效计。

　　2 结果     　　2.1 治疗结果 治疗组第1天开始皮疹消退达80.0%，3天即达100%，明显优于对照组，见表1。两组治愈率比较（χ 2 =67.87，P<0.01）及总有效率比较（χ 2 =59.63，P<0.01）差异均有非常显著性，见表2。 

　　表1 两组皮疹消退时间（略）

　　表2 两组疗效比较（略）     　　2.2 不良反应 两组均未出现严重不良反应。对照组10例、治疗组6例患者出现轻度嗜睡、头晕、头痛，均能耐受，未做特殊处理。     　　3 讨论     　　慢性荨麻疹是一种免疫炎性疾病，因组胺、慢反应物等化学介质释放及抗原肥大细胞脱颗粒，引起皮肤黏膜微血管通透性增加等相应症状。西替利嗪是一种新型无镇静作用的抗组胺药，具有长效、高效的特点，且能有效阻断外周H 1 受体，并对在过敏反应后期起重要作用的嗜酸粒细胞有强大的抑制作用，能直接对抗组胺的作用并降低变态反应部位组胺的浓度 ［1］ ，因而有独特的双重抗变态反应作用。安泰乐有抗组胺作用，并有抗焦虑、紧张、激动功效;雷尼替丁为强效的H 2 受体拮抗剂，其作用比西米替丁强5～8倍，且具有速效和长效的特点;酮替芬为现今作用最强的肥大细胞膜稳定剂，且兼有很强的抗组胺及抗慢反应物作用。治疗组的疗效显示四药联合应用有相加或协同作用，较单一用西替利嗪治疗效果好，复发率低，值得临床推广。     　　参考文献     　　1 任同州，张石革，李海贝，等.西替利嗪治疗荨麻疹等皮肤病的临床疗效评价.中国临床药理学杂志，1996，12（3）:148-151.