维胺脂和阿达帕林联合治疗痤疮120例疗效观察

　　作者：史小俊   　作者单位:211900江苏仪征南京医科大学第三附属医院皮肤科   　　【摘要】 目的  探讨维胺脂和阿达帕林联合治疗痤疮的疗效。 方法  治疗组口服维胺脂，外用阿达帕林凝胶;对照组口服红霉素，外用0.05%维甲酸。 结果  治疗组有效率96.67%，对照组有效率83.33%（P<0.05）。结论  维胺脂联用阿达帕林疗效好，为治疗痤疮的较好疗法。     　　关键词  痤疮 维胺脂 阿达帕林凝胶      　　痤疮为皮肤美容门诊中常见病之一，疗法多、疗效不一。笔者采用维胺脂和阿达帕林联合治疗痤疮120例，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 选择我科2003年1月～2004年10月门诊病例，均符合寻常痤疮诊断，近4周未采用任何疗法，所有病例均不含对维胺脂及红霉素过敏及耐受者、妊娠者、肝功能及血脂异常者。年龄14～46岁，平均21.3岁。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男25例，女35例;对照组60例，男21例，女39例。两组病例一般资料差异无显著性。    　　1.2 治疗方法 所有病例均嘱其忌食辛辣食品，勿挤压皮损处。治疗组口服维胺脂胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）25mg，3次/d，外用阿达帕林凝胶（达芙文），2次/d。对照组口服红霉素0.125g，2次/d，外用0.05%维甲酸（本院制），2次/d。连续治疗8周，患者每10天复诊1次，观察疗效。    　　1.3 疗效判定标准 第8周总体评价疗效，以皮损减少总数为标准，皮损减少>90%为痊愈，减少60%～89%为显效，减少20%～59%为好转，减少<20%为无效。有效率为痊愈加显效加好转例数的百分数合并计算得到。

　　2 结果     　　2.1 治疗结果 见表1。     　　表1 治疗组与对照组疗效比较 （略）     　　治疗组有效率为96.67%，对照组有效率为83.33%，两组比较χ 2 =5.95，P<0.05，治疗组与对照组比较差异有显著性。    　　2.2 不良反应 治疗中治疗组有8例出现口唇干燥，轻度脱屑;2例外用阿达帕林凝胶后有灼热感。对照组有7例出现胃部不适，恶心，停药后消失;9例外用0.05%维甲酸后用药部位发红，皮肤干燥，停药后逐渐消失。     　　3 讨论

　　痤疮好发于青年男女，为毛囊皮脂腺慢性炎症。发病因素包括内分泌因素、毛囊皮脂腺导管异常角化及微生物感染等。（1）维胺脂具有促进上皮细胞生成分化，降低皮脂分泌度，抑制皮脂腺导管上皮过度角化，抑制痤疮丙酸杆菌生长的作用 ［1］ 。（2）阿达帕林为人工合成的第三代维A酸类药物，为稳定的苯甲酸衍生物，其作用于角质形成细胞的分化，使毛囊角化正常，抑制粉刺形成并溶解粉刺，减小毛囊直径，使角质层疏松，加速分次排出，抑制皮脂腺增生及炎症反应，从而有效治疗痤疮。其外用剂型为0.1%阿达帕林凝胶。大量临床资料表明阿达帕林对轻中度痤疮及炎性、非炎性皮损有较好疗效。其外用疗效优于维甲酸类。并可用于口服药治疗痤疮停止治疗后的维持治疗 ［2］ 。（3）阿达帕林外用安全性好，局部灼烧感、红斑、水肿、干燥脱屑等不良反应均较维甲酸低且程度较轻，有较好的治疗效果 ［3］ 。临床观察表明:维胺脂联合阿达帕林凝胶治疗痤疮优于口服红霉素外用维胺酸，不失为治疗痤疮的有效疗法。      　　参考文献     　　1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，935.    　　2 潘政.维胺酯与维胺酯乳膏联合治疗痤疮.中华皮肤科杂志，2002，35（4）:325.    　　3 Cun Life WJ.A new topical retinoid-why a new topical aene therapy.Br Dermatol，1998，139（52）:1-2.