微晶磨削术联合乐为治疗面部痤疮

　　作者：景海霞， 杨 苹， 周 辉， 段德鉴 作者单位：(郧阳医学院附属太和医院皮肤科，湖北 十堰 442000)

　　【关键词】 痤疮;微晶磨削术;乐为

　　痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，主要发生于面部，影响美观，患者求治心切。本科于2008年4月-2008年10月采用微晶磨削术联合乐为乳膏(0.1%他扎罗汀乳膏)外用治疗痤疮，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　所有病例均为我科门诊痤疮患者，其中男38例，女30例;年龄12～35岁，平均年龄20.7岁;病程2月～5年，平均病程1.8年。根据pillsbury分类法[1]选择轻中度寻常性痤疮患者。治疗前所有患者均签署知情同意书。具体纳入标准：⑴Ⅰ～Ⅱ级寻常性痤疮患者;⑵痤疮患处无开放性伤口或糜烂面者;⑶近2周内未使用过其他口服或外用治疗痤疮的药物;⑷非妊娠期或哺乳期或在研究期间计划妊娠的妇女;⑸非瘢痕体质;⑹近1月内未使用糖皮质激素、抗生素等影响疗效判断的药物。将所有患者按随机数字表法分为治疗组35例，对照组33例。两组患者在年龄、性别、病程等差异无统计学意义。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组使用美能达公司的MND1型微晶磨皮机，治疗前洁面，并用75%酒精消毒治疗部位，连接微晶磨削仪手柄及磨削头，选择的出晶量为低档，患者取仰卧位，以治疗手柄轻压患处，从里到外，由上到下做来回匀速移动，打磨深度以治疗部位出现点状出血、局部呈微红色为准[2]。术后，以冰生理盐水敷于患处减少局部潮红，叮嘱患者术后当天保持创面清洁干燥，第二天即可恢复正常洗脸。一般2周治疗1次，3次为1个疗程，治疗期间避免用手抓摸治疗部位及剥脱痂皮，待痂皮自然脱落后应注意防晒，避免局部留下色素沉着。为避免刺激反应，于磨削术后第5天开始，每晚睡前清洁皮肤后，用乐为乳膏涂于患处，直至下次治疗前停止。对照组每晚只外用乐为乳膏于患处，使用前用温水清洁皮肤。连续使用6周为1个疗程，每2周随访1次。

　　1.3 疗效判定标准

　　治疗6周后评判疗效。治愈：皮疹完全消退或消退90%以上;显效：皮疹消退60%以上;有效：皮疹消退30%以上，近期有少量新发皮疹;无效：皮疹消退不足30%，近期有较多新发皮疹出现，炎症明显。有效率以治愈+显效计。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 10.0软件进行分析，实验数据用χ2分析方法。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗1个疗程后，治疗组有效率明显高于对照组，差异有显著性意义(χ2 = 9.31，P<0.01)。结果见表1。表1 微晶磨削联合乐为与单用乐为治疗痤疮疗效比较

　　3 讨论

　　痤疮主要发生于面部，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、瘢痕等多种损害，并伴有皮脂溢出，影响美观，应积极治疗。痤疮发病原因比较复杂，常与皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化有关。微晶磨削术是应用微小的三氧化二铝多棱晶体，经过真空密闭的机内系统引导，通过带有小孔的磨头高速喷射至手术部位皮肤，在瞬间造成皮肤细微的蜂窝状损伤，使皮肤角质快速剥脱，亦能疏通毛孔，有效改善皮肤油脂分泌过多，从而对痤疮起到治疗作用。乐为乳膏是第三代外用维A酸药物，可相对选择性地与维A酸受体β和γ亚型结合，具有调节表皮细胞分化和增殖以及减少炎症等作用[3]。微晶磨削联合乐为乳膏外用治疗痤疮，两者起到协同作用，有效率达85.7%，治疗方便，患者依从性好，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001:936.

　　[2]张 燕,龙福泉.微晶磨削术治疗面部瘢痕的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(2):133-134.

　　[3]刘 雯,黄 萌,曾宪玉,等.他扎罗汀凝胶与阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮的临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(6):526-527.