派瑞松治疗急性湿疹疗效观察

　　作者：于叙刚，尉 莉，滕 蔚 作者单位：1 265713 山东龙口，龙口市徐福镇卫生院 2 266011 山东青岛，青岛市市立医院皮肤科(△通讯作者)

　　【摘要】 目的 观察派瑞松治疗急性湿疹的疗效。方法 60例患者随机分为两组，一组外用派瑞松霜(简称A组)，一组外用去炎舒松尿素霜(简称B组)，用药2周后比较疗效。结果 A组有效率86.67%，B组有效率63.34%，两组之间差异有统计学意义(χ2=4.3556，P<0.05)。结论 派瑞松疗效高，起效快，安全可靠，特别适合于合并细菌感染的急性湿疹。

　　【关键词】 派瑞松霜;急性湿疹

　　派瑞松霜是由西安杨森制药有限公司生产的一种新型外用制剂，具有抗炎、抗过敏和抗真菌三重作用，与传统激素类药物相比，在治疗急慢性湿疹类皮肤病更具优势。现将我科在此方面的临床观察作一总结，汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所选60例患者均来自我院皮肤科门诊，为急性或亚急性湿疹，发病部位较局限，病程均在1个月内;年龄18～60岁;男29例，女41例。诊断标准参照《临床皮肤性病学》(赵辨主编)。患者随机分为两组，一组外用派瑞松霜(简称A组)，一组外用去炎舒松尿素霜(简称B组);A组共30例，男13例，女17例，平均年龄38岁;B组30例，男11例，女19例，平均年龄41岁。A、B两组患者性别、年龄、病情、病程各方面比较差异均无统计学意义，P>0.05，有可比性。

　　1.2 病例排除标准 对益康唑、曲安奈德或去炎舒松过敏者;皮损广泛且合并内脏疾患者;1个月内接收过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者;发病前使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者;不同意参加本试验者。

　　1.3 用药方法 将派瑞松或去炎舒松尿素霜薄涂于患处，轻轻揉搓片刻至药物吸收，早晚各1次。疗程2周。

　　1.4 观察方法 分别于初诊当日及治疗后2周对患者症状和体征进行观察(包括瘙痒、红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等)，各指标在每次评估时均按4级评分法进行：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。作出评分，评价疗效，并观察副作用。

　　1.5 疗效评价标准 积分值计算公式为：积分值=(初诊日积分合计-2周的积分合计)/初诊日积分合计×100%。治愈：积分值减少> 95 %;显效：积分值减少61 %～95 %;好转：积分值减少20 %～60 %;无效：积分值减少< 20 %。

　　1.6 耐受性 在用药过程中，根据患者评价及观察者评价，分3级：好、一般、差，分别记录。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果 60例患者依从性良好，无失访。在就诊当日两组患者总评分差异无统计学意义，用药后两组评分均明显下降，其中A组评分改善率高于B组。A组治疗有效率明显高于B组，χ2=4.3556，P<0.05，两组之间差异有统计学意义。 表1 两组临床症状评分及其改善率的比较表2 两组临床疗效的比较

　　2.2 耐受性 患者评价：57例耐受性好，3例一般;观察者评价：58例耐受性好，2例一般。

　　2.3 不良反应 治疗过程中，A组发生2例，其中1例还伴有红 、肿反应;B组发生1例局部轻度刺激性痒、痛反应，均为一过性，自行消失，未影响治疗。

　　2.4 复发情况 痊愈患者随访2周，A组有4例复发，B组有5例复发;复发者再治疗仍有效。

　　3 讨论

　　急性湿疹是皮肤科常见病，可由多种内外因素引起，病因不明，临床多采用外用皮质类固醇药物治疗，但效果欠佳。目前对于具体药物的选择以及最佳的治疗方案尚无统一意见。近年来，有研究发现湿疹皮炎与患者皮肤的微生物携带密切相关[1]，王美娜等[2]从42例皮炎湿疹类患者皮损处取材进行细胞培养，均不同程度培养出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和枯草芽孢菌、肠菌等，治疗2周后细菌培养阳性率明显降低，皮肤病症状和体征明显改善。金葡菌虽然是正常皮肤体表暂住菌的正常菌丛，但其阳性率和密度均很低，其分离率一般不超过10%，但湿疹病变部位则显著增高。表贞淑等[3]的研究资料中显示湿疹病变部位金葡菌的分离率为61.11%。细菌及其代谢产物在湿疹皮炎的发生、发展及其持续过程中有一定作用。因此，对细菌的有效清除应更利于湿疹皮炎类皮肤病的治疗。硝酸益康唑抗菌谱广，可杀灭革兰阳性球菌、皮肤癣菌、酵母菌、真菌等。不仅作用于微生物的生长期，还作用于静止期。在给药数分钟后，即可产生杀细菌及杀真菌作用，杀细菌活性与新霉素相当。曲安奈德具有较好的抗炎、止痒、抗过敏活性，两者配伍，经动物实验证明，曲安奈德局部使用使血管收缩，则硝酸益康唑经皮吸收速度减慢，从而增加局部组织浓度，使抗微生物药物在局部浓度维持更长时间，两者联用有协同作用[4]。单纯皮质类固醇外用易导致微生物侵入皮损，而派瑞松霜可弥补皮质类固醇的不足，不易产生不良反应，使红斑、糜烂、渗液、瘙痒消退较快。治疗湿疹较单用皮质类固醇效果好。从本组的结果看，用派瑞松霜治疗2周后痊愈9例，显效17例，2例无效，有效率为86.67%，明显高于单纯应用糖皮质激素者。表明派瑞松霜对于急性，尤其合并细菌感染的湿疹疗效确切，耐受性好，安全性高，值得临床推广使用。[参考文献]

　　1 杜娟，徐前喜，朱铁君.派瑞松治疗35例皮炎湿疹疗效观察.临床皮肤科杂志，2000，29(3):174-175.

　　2 王美娜，高玉雪，赵晔.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察.临床皮肤科杂志，2000，29(2)：102-103.

　　3 表贞淑，李正刚，白义杰.皮炎湿疹类皮肤病变微生物学检测及其对派瑞松霜的疗效观察.临床皮肤科杂志，2001，8(30)：253-254.

　　4 耿建丽，赵辨.外用炕炎抗菌复方制剂-派瑞松.临床皮肤科杂志，1999，28(3):189.