阿莫西林克拉维酸钾致药疹1例及剥脱性皮炎1例

　　作者：邱四侠,钱成永　　作者单位：山东滕州，滕州市东沙河镇卫生院

　　【关键词】 阿莫西林克拉维酸钾 药疹 剥脱性皮炎

　　1 病例资料

　　病例1：患者，女，23岁，因发热伴颌下淋巴结肿大3天来本院就诊。查血WBC17.9×109/L，临床诊断为“急性淋巴结炎”。来院后做青霉素皮试(-)，给予NS 250ml+ PG 800万单位, NS 250ml+阿莫西林克拉维酸钾3.6g静滴。患者在静滴阿莫西林克拉维酸钾约5min后，自觉针尖处瘙痒，见4~5个红色小丘疹，当时就考虑阿莫西林克拉维酸钾过敏，随给予停药，并给予NS 250ml+10%葡萄糖酸钙20ml+VC 3.0g静滴，后未述任何不适，嘱其回家多饮水。于第二天患者出现全身散在的红色丘疹伴瘙痒，以头面部和颈部尤甚，遂给予肌注扑尔敏10mg，静滴NS 250ml+氢化可的松10mg+10%葡萄糖酸钙20ml，并给予美能以增强机体的抗免疫能力。于第3天皮疹减少，瘙痒减轻，第7天皮疹消失。 病例2：患者,女，42岁，因咳嗽伴憋喘5天来院就诊，临床诊断为“肺内感染”，来院后做青霉素皮试(-)，给予NS 250ml+阿莫西林克拉维酸钾3.6g和左氧氟沙星0.4g静滴，滴完后未述任何不适，夜间休息时感觉背部瘙痒，未见皮疹。第二天停用阿莫西林克拉维酸钾(患者既往用过左氧氟沙星)，因患者来院时无不适症状，未用抗过敏药物。第三天患者背部出现大片状丘疹伴水泡，当时就考虑阿莫西林克拉维酸钾引起的迟发性过敏，随转入上级医院救治，于15天后痊愈出院。

　　2 讨论

　　阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林与克拉维酸钾的复方制剂，具有广谱抑酶的作用，合用可提高阿莫西林抗产酶耐药菌的作用。对于产酶金黄色球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具有良好的作用，对某些产β-内酰胺酶的肠球菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌也有较好的抗菌活性。临床主要用于敏感菌引起的下列感染：(1)上呼吸道感染;(2)下呼吸道感染;(3)泌尿道系统感染;(4)皮肤和软组织感染;(5)其他感染：如中耳炎、骨髓炎、败血症和手术后感染。目前由于抗生素的滥用，细菌对药物的耐药性增强，而阿莫西林克拉维酸钾正好提高抗产酶耐药菌的作用，临床疗效确切，有很大的应用价值，但近1年来阿莫西林克拉维酸钾所引起的过敏反应，屡见不鲜，所以在临床应用过程中应引起医护人员的高度重视，对有药物过敏史及过敏性疾病者应慎用，在静滴过程中应密切观察，并要有相应的救治措施。