微创术治疗腋臭症的临床观察

　　作者：向忠平　　　　作者单位： 618400 四川什邡，什邡市中医院皮肤科

　　【关键词】 腋臭症

　　腋臭症的治疗方法很多，但无论是常规切除术还是激光治疗术，给患者带来的痛苦都较大。因而笔者在临床工作中研发出一种微创术(也称针刀剥离术)，方法简便易行，疗效确切，术中术后痛苦小。我门诊于1996年12月～2004年对230例腋臭患者施行了该手术，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 男109例，女121例，年龄16～45岁。

　　1.2 器械 用12号长针头自做针刀：首先将针尖磨成扁平，尖端去除，成铲刀样，再用细刀石将口面磨锋利，常规高温消毒备用。

　　1.3 操作方法 患者取仰卧位，双手抱头，备皮，常规皮肤消毒，用0.5%利多卡因25ml加肾上腺素0.2mg(单侧用量)，于腋部中央进针呈扇形局麻，注射药液将局部皮肤隆起。取自制针刀带注射器(用塑料注射器)，针刀顺局麻针眼进入至真皮下，向四周平行切割，剥离中可感觉将汗腺管切割破坏，并有少量血液顺针进入注射器。剥离确实后拔出针刀，纱布压迫针眼处1min，用敷料酒精纱布略加压包扎。嘱患者2天内不洗澡，服用抗生素3天预防感染。

　　1.4 疗效判定标准及结果 痊愈为术后15天～2个月活动后出汗无腋臭味;有效为较术前明显减轻。结果有202例得到术后随访3个月～2年，176例患者痊愈(占87.1%)，26例有效，有7例做了遗漏汗腺补充术后而痊愈，全部患者自述手术后即可活动并能正常工作和学习，均无感染、挛缩及瘢痕结节出现。

　　2 讨论

　　腋臭症的治疗多采用手术切除，但手术剥离面大，耗时长，创伤面宽，术中患者痛苦很大。术后因张力较大，疼痛不能活动自如，从而影响工作和学习，一般要在术后7～10天左右才能活动自如，这种手术还易形成瘢痕及挛缩。药物注射治疗腋臭症(一般用尿素、消痔灵、酒精等)常需多次应用，疼痛明显，易复发及致皮下硬结。高频电解、CO2激光等方法可致皮肤限局性烧伤，伤口愈合较慢，易糜烂、渗出、感染，形成瘢痕结节，治疗也不完全，还有部分大汗腺遗漏，复发率很高。微创术针刀剥离术的优点是：(1)无切口，无须缝合，不影响患者的日常工作及生活。(2)手术操作简便，易掌握，适用于中小医院门诊外科、皮肤科。(3)创伤小，出血少，活动不受限，不遗留瘢痕及挛缩。(4)时间短，费用少，痛苦小，患者易接受。注意事项：(1)术中应切割紧密，以防遗漏大汗腺而治疗不彻底。(2)操作应于真皮下，勿将针刀进入深部组织伤及腋动、静脉和腋部神经。