微波治疗尖锐湿疣323例疗效观察

　　作者：薛刚,杨军霞,李淑兰,谢红梅,张丽芳　　　　作者单位： 050800 河北正定，解放军白求恩国际和平医院256临床部

　　【关键词】 尖锐湿疣

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。目前局部治疗尖锐湿疣已有多种方法，我院自1997年12月应用多功能微波治疗仪治疗尖锐湿疣323例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本次共治疗患者323例，男202例，女121例;年龄18～49岁，以20～30岁居多。病程2周～8个月。多数患者为初诊，少数为经过其他治疗后复发者。皮损发生部位，男性主要在外生殖器的龟头、冠状沟、系带等处，少数发生于肛门;女性主要在大阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛门。皮损为散在或密集丘疹、斑块或疣状赘生物，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，湿润，呈白色、淡红或红色，易出血，少数有分泌物伴恶臭。除少数有局部瘙痒、灼痛外无明显自觉症状。本组病例均以5%醋酸白试验确诊阳性。

　　1.2 治疗方法 (1)患者多取平卧或膀胱截石位，皮肤黏膜以碘伏常规消毒。(2)根据皮损大小、部位及患者对疼痛耐受性决定是否给予局部麻醉，多以2%利多卡因溶液浸润麻醉。(3)待达到麻醉效果后，根据皮损形状、大小及深浅选择治疗探头，确定输出功率，一般为40～45W。(4)治疗时将探头垂直接触皮损表面或基部通电，用脚踏开关控制微波的输出及输出时间，每点1～2s，待皮损凝固变苍白后，停止微波输出，移开探头，较大皮损可依次由内向外移动探头，直到皮损全部凝固，一般以超过皮损范围2mm为度。一般不必包扎，每日以皮肤康洗液清洗1次，1周后复查。

　　1.3 疗效评定标准 痊愈：皮损全部消退，醋酸白试验未见阳性者;有效：皮损消退50%以上者;无效：皮损消退不足50%者。

　　2 结果

　　皮损凝固后变白变硬，经3～5min周围稍红肿，2～3天结褐色痂，10天后脱痂而愈。若皮损大，愈合时间需2周以上。脱痂后发现仍有未愈皮损，可再做一次治疗。绝大部分皮损愈后不留瘢痕，个别较大、较深皮损留有浅表瘢痕，少数留有色素沉着，2～3个月渐消退。323例尖锐湿疣一次治愈271例，占83.9%;二次治愈29例，占9.0%;三次治愈23例，占7.1%。所有病例经3～6个月随访观察复发14例，占4.3%，总治愈率95.7%。

　　3 讨论

　　微波是一种频率较高的电磁波，它可以透过组织一定深度，组织吸收微波能量在内部生成热，由于这种内生热不散发到外部，可使皮损内外均匀凝固;因此局部热效应良好。根据这一特点，我们用微波治疗尖锐湿疣323例疗效满意，总治愈率达95.7%。与国内有关二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效(82.6%)比较，本组疗效较好，故微波治疗具有激光、冷冻等方法不可比拟的优越性。微波治疗操作简单，易掌握;探头直接接触皮损，对位准确，不损伤正常组织;治疗时间短，多在3～5min之间，痛苦小，无感染，愈合快;治疗时创面不出血，无气化及焦味，不污染环境，对操作者健康无损害。

　　因生殖器尖锐湿疣具有潜伏期长的特点，加之不排除患者有再次感染的可能，故有一定的复发率，如再配以其他综合疗法，可提高治愈率。