眼外伤735例临床分析

作者：张军祥,贺一平

【摘要】  目的 通过对本组735例（782眼）眼外伤病例进行统计分析，探讨眼外伤患者的各种致病因素及预防和治疗的意义。方法 对735例782眼眼外伤的性别、年龄、职业、外伤性质、致伤原因、并发症及治疗前后的视力进行分析。结果 统计结果显示男∶女=7.5∶1；多发年龄为21~40岁；职业按受伤比例依次为工人、农牧民、学生、干部职员、儿童；致伤性质主要为钝挫伤、角膜异物、眼睑裂伤、化学伤、穿孔伤等；致伤物主要有各种工具、金属碎屑、玻璃、矿石碎屑、化学物品等；治疗前视力＞0.1者有327眼,占42.8%,治疗后视力＞0.1者有528眼,占67.5%。结论 眼外伤是致盲的主要原因之一,所以对眼外伤合理的预防和有效的治疗对减少外伤性盲具有非常重要的意义。

【关键词】  眼外伤；视力；盲；预防

    眼外伤是眼科疾病中致盲的主要原因之一，致盲率较高。为了探讨眼外伤的致病因素、伤后对视力的影响及对眼外伤的预防和治疗，现对我院1995~2006年收治的735例共782眼眼外伤病例进行统计分析如下。

    1  临床资料

    1.1  性别与年龄  735例眼外伤病例中，男∶女=7.5∶1；年龄为2~72岁，其中2~10岁22例，占2.99%；11~20岁97例，占13.2%；21~30岁294例，占40%；31~40岁178例，占24.22%；41~50岁90例，占12.24%；51岁以上54例，占7.35%。

    1.2  职业  735例眼外伤病人中按职业分布如下：工人383例，占52.11%；农牧民167例，占22.72%；学生98例，占13.33%；干部职员65例，占8.85%；儿童22例，占2.99%。其中工人所占比例最大，这与工人在作业中经常接触各种工具、金属制品、矿石及化学物品有关。

    1.3  致伤原因  溅击伤187例，占25.44%；意外工伤172例，占23.40%；打架斗殴158例，占21.50%；交通事故94例，占12.79%；农活类48例，占6.53%；家庭事故类39例，占5.31%；爆炸类37例，占5.03%。

    1.4  受伤性质  眼外伤往往是复合性的,一只眼通常伴有几种不同的受伤性质,本组782眼眼外伤中角膜异物、眼睑裂伤及角膜挫伤所占的比例最大，各种不同的眼伤性质所占比例见表1。 表1  735例（782眼）眼外伤性质统计（略）

    2  结果

    本组735例782眼眼外伤病人经过治疗大部分患者的视力有了很大的改善，治疗前视力≥0.6的有104眼，占13.3%，经过治疗后视力≥0.6的有359眼，占45.91%。由外伤而引起的并发症有角膜白斑、角膜薄翳、视神经萎缩、眼内炎、外伤性白内障、眼球萎缩、外伤性青光眼、交感性眼炎。表2  735例（782眼）治疗前后视力情况比较（略）

    3  讨论

    由于现代工业、农牧业、建筑业的发展，人们接触各种工具、金属、矿石、化学物品、爆炸物品的机会增加，使眼外伤病人越来越多。眼外伤是眼病中致盲的主要原因之一［1］。本组735例眼外伤发生于男性者明显高于女性，两者之比为7.5∶1，这与男性多从事粗糙、重体力及各种运动机会比女性高有关。从年龄分布来看21~30岁的年轻人眼外伤病例最多，占眼外伤病人总数的40%，这与年轻人工作和活动经验少、各种自我防护意识差有很大的关系。按职业分布看，眼外伤中工人所占比例为52.11%，这与工人经常接触工具、金属、矿石、化学物品及爆破有一定关系。

    从治疗前后视力变化情况可以看出，经过积极的治疗后，大部分患者的视力有了很大的改善，其中由于眼外伤比较严重，经过治疗后除了有5眼无光感、13眼光感外，仍有14.58%的外伤眼的视力＜0.05，这为他们的生活带来了不便。工人、农牧民及青少年眼外伤所占的比例较大，所以对这部分人群要做好预防眼外伤的宣传工作。当发生眼外伤时，要根据不同外伤情况分别给予积极合理的治疗，对于视力障碍严重而角膜、晶状体、玻璃体及前房未见明显异常的患眼要注意视网膜及视神经损伤的可能性［2］，因此对于外伤后视力下降明显的患者,要仔细检查眼底情况及视野的变化。必要的X线及B超检查对眼球内磁性异物、隐匿性眼球破裂及眼外伤引起的眼球内病变具有重要的临床意义，对于眼球穿孔及眼球破裂，要进行及时仔细的清创缝合，为了预防眼球内感染和交感性眼炎的发生，局部和全身应给予广谱抗生素及适量的皮质类固醇药物治疗。准确的诊断、及时合理的手术治疗和药物治疗可以提高或保存眼外伤病人的有用视力，以便保障患者日后的生存质量。

【参考文献】  1 张效房，杨进献.眼外伤学.郑州：河南医科大学出版社,1997,667-678.

2 赖文军,蒋星,杨辉.机械性眼外伤720例分析.眼外伤职业眼病杂志，2003,10:699.