浅谈眼科预防交叉感染的方法

　　作者：孙桂媛 作者单位：赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000

　　【摘要】 目的：预防眼科常见传染病的交叉感染。方法：多年从事眼科工作，总结护理和治疗的经验。结果：应用本文的方法，能有效控制眼科常见传染病的交叉感染。结论：控制交叉感染不仅是保护医护人员自身健康的必要措施，而且能减轻患者痛苦，更是维护了医院的信誉。

　　【关键词】 眼科;交叉感染;预防;方法

　　眼科常见各种感染性眼部疾病有：急性流行性结膜炎、真菌性角膜溃疡、淋菌性结膜炎、沙眼等。如果治疗过程中医务人员消毒观念不强，医务人员的手可能成为交叉感染的媒介，频繁接触患者的诊疗器械消毒不严格，这些都能造成上述疾病的传播和病菌的扩散，预防方法如下。

　　1 医务人员的手是造成交叉感染最重要的传播媒介，而洗手与消毒是控制交叉感染最重要的措施

　　为了有效控制感染，门诊强调正确的洗手方法、操作程序。每个医护人员在接触患者后都必须用流动的清水洗手(我科每个医生诊室、治疗室均设有水池及洗手设施)。医生在做眼底检查及裂隙灯检查时必须戴口罩(此两项检查与患者接触较近)，在检查视力时可不戴口罩，以融洽医患关系。治疗室的护士在给患者做每项检查和治疗前都必须洗手，且衣帽整齐。洗手主要是以清水冲洗双手，再涂肥皂将手心、手背特别是手指根部反复揉搓2遍～3遍，再以清水冲洗。如果接触到急性结膜炎(俗称红眼病)、淋菌性结膜炎、真菌性角膜溃疡等有传染性疾病的患者，操作时要带手套，并正确掌握隔离技术。若因特殊情况没有戴手套，诊治后必须反复用肥皂洗手2遍～3遍，并在1∶200的84消毒液中浸泡双手5 min～10 min。

　　2 眼科的诊治必须使用各种仪器，并且仪器又比较精密，很多仪器是不能通过直接灭菌处理的

　　因此，要保证仪器的清洁和相对无菌，必须区分不同的类型，采取不同的消毒处理办法。对裂隙灯、视野仪、同视机、显微镜，除每天要保持清洁外，必须定期运用空气消毒法进行消毒。与患者接触的地方，每天要用1∶200的84消毒液进行擦拭。眼科患者就诊时先查视力。查视力的遮视板原则上保持一人一用一消毒。已有感染患者，特别是急性结膜炎流行期间，或淋菌性结膜炎、真菌性角膜溃疡患者，用后用1∶50的84消毒液放在专用容器中浸泡30 min，然后用清水冲洗干净。每周将所有用过的遮眼板高压灭菌处理一次。对接触到患者眼内的器械，如点眼棒、泪道冲洗针头、泪点扩张器、开睑器、滤泡压榨器等，用后应先浸泡消毒，然后清洗，再进行高压灭菌处理。对于各种小手术的器械，按手术需要打包并注明手术名称，再进行高压灭菌处理。对于不能进行高压灭菌处理而又使用频繁的器械，可采用2%戊二醛浸泡法，并严格掌握浸泡的浓度和时间，使用时再用生理盐水反复冲洗;如压平式眼压计、电解倒睫针、角膜异物针等。不易浸泡消毒或高压消毒的物品，行环氧乙烷消毒;如各种线、塑料管、贵重器械等。治疗室的各种容器，如治疗盘、盛无菌敷料的缸子等，每周更换一次，清洗干净进行高压灭菌处理后再行使用。消毒液每周更换一次，并严格掌握其浓度，每天进行浓度测定。若使用频繁，浓度下降，应随时更换。

　　3 广泛开展卫生宣传教育，严防患者眼—手—眼接触传播

　　在候诊大厅张贴宣传画或办宣传橱窗，介绍交叉感染的危害性及其预防措施。诊治中，对沙眼、红眼病的患者反复说明其传染性，告诫患者或家人一定要注意将患者的洗脸毛巾、脸盆与其他人分开使用，特别是住校学生，毛巾要经常用开水烫洗，在太阳下晾晒，并保持毛巾干燥。红眼病患者，一定要勤点眼药，少到公共场所，尽量避免与他人接触。注意手的卫生，每次洗手后再点眼药。对于淋菌性结膜炎患者及家属，要进行性方面的卫生宣传，内容包括：提倡洁身自爱，宣传乱性的危害，提倡淋浴，不出入公共浴池，患病后及时治疗并隔离，讲明淋菌性结膜炎的来源、危害、可导致的后果。对患者家属进行卫生宣传既可促使其积极求医及早日康复，又可避免病原菌更为广泛的传播。

　　4 讨论

　　交叉感染属于医院感染的一种。其病原体主要来源于患者、陪护人员、医护人员和医院环境等方面。医院感染的对象最主要的是患者(主要是住院患者)，其次是医务工作者。门诊医务工作者受感染的概率要比病房大。眼科门诊患者流量大，病情各异，各种急性眼部感染性疾病患者均在一般患者之间同时候诊，所以患者之间、医患之间及其他健康人员之间的交叉感染机会始终存在。交叉感染不仅给患者增加痛苦，而且造成经济损失，浪费医药资源。因此，控制交叉感染不仅是保护医护人员自身健康的必要措施，而且能够减轻患者痛苦，缩短其病程，节减开支，避免增加其经济负担，更重要的是维护了医院的信誉。