眼外伤致眼球破裂34例临床分析

　　作者：郭彩霞　　作者单位：孝义市人民医院，山西 孝义

　　【关键词】 眼外伤,眼球破裂,临床分析

　　34 Cases Clinic Analyse of Eyes Trauma Cause the Eyeball Breach

　　GUO Caixia

　　(The People's Hospital of Xiaoyi,Xiaoyi, Shanxi 032300,China)

　　Key words:Eyes trauma;Eyeball breach;Clinic analyse

　　眼外伤后致眼球破裂是最为严重的眼损伤，我院自1998年至2004年共收治眼球破裂伤34例，14例行眼球摘除，其余20例显微清创缝合术，现将分析总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 6年中共收治眼球破裂伤34例，均为男性患者，年龄6岁～10岁7例，11岁～20岁5例，21岁～30岁5例，31岁～40岁9例，41岁～50岁4例，50岁以上4例，其中学龄前儿童2例，中小学生7例，煤矿工人13例，农民9例，其他3例，致伤原因：炮炸伤10例，啤酒瓶爆伤6例，东石致伤2例，刀刺伤3例，玻璃划伤2例，拳击伤1例，刀切割伤2例，木块击伤3例，铁器刺伤3例，高处摔伤2例，伤后就诊时间1 h内7例，2 h内6例，3 h内4例，4 h内5例，5 h内2例，6 h内4例，2 d 2例，5 d 2例。

　　2 手术治疗情况

　　本组34例，36眼，14例行眼球摘除，其余20例行显微清创缝合术，如晶状体皮质破裂，脱出于伤口及前房者，术时抽吸伤口处及前房皮质，前房积血尽量排除，或前房注入少量肾上腺素然后用生理盐水冲洗，如眼压太低，则不做处理，缝合伤口，清创缝合后2周行白内障手术1例，术中取出异物1例，术前视力无光感8例，光感10例，手动2例，术后视力无光感6全，光感6例，手动5例，视力0.02 2例，0.1 1例。

　　3 治疗后的眼部并发症及后遗症

　　4 分析眼球破裂伤的预后与损伤程度与伤后就诊时间及治疗措施是否得当等因素有关

　　眼球破裂伤具有伤口大且不规则、眼内组织脱出、合并损伤重而多、预后差的特点。眼球穿孔伤使眼内组织发生复杂的病理变化，是重要的致盲病之一，本组34例眼球破裂伤患者，入院后虽经积极治疗仍有20例致盲，其中14例牺牲眼球，B超检查在眼球破裂伤后短时间内进行也不妥当，前房出血，眼医师均提示有眼球破裂，本组1例6岁男孩玻璃杯砸伤有眼球，查球结膜完好无损，瞳孔散大对光反应差，眼球软，考虑巩膜破裂，立即打开球结膜，探查3点～9点分离，可见巩膜弧形全层裂伤，睫状体、玻璃体组织嵌顿伤口，清创缝合，保留眼球，术后1个月视力达指数/1尺。术后全身及局部应用抗生素及皮质类固醇药物，至今无一例发生交感性眼炎。眼球破裂伤创口大，眼内组织脱出，必须争分夺秒尽早清创缝合，对脱出的葡萄膜组织无污染，脱出时间短，尽可能用庆大霉素冲洗后还纳眼内，对眼内容物脱出>3 d，尽可能切除脱出组织，用庆大霉素反复冲洗伤口，以防眼内炎发生。眼球破裂伤经过清创缝合后，有些病例虽无视力，但维持了眼球形状，保持了外观，即使出现了眼球萎缩，也可以此做为活动眼痤，本文眼球萎缩5例，有1例在伤后1 a，以萎缩的眼球为眼座，术后活动好，无任何不适。本文提示，对于眼球破裂伤患者应先积极抢救，采用一切可能的治疗，严格掌握眼球摘出的适应证，综上所述，眼球破裂伤经积极抢救和适当治疗，可明显改善预后，甚至部分病例可以获得意想不到的良好视力。

　　[1] 邓金印.眼球破裂伤(附10例报告)[J].眼外伤职业眼病杂志，1993，15：19.

　　[2] 蔡田舒.创伤眼科学[M].北京：人民军医出版社，1988：365.