屈光不正性弱视患者128例临床观察

　　作者：朱光,谢桂珍　　作者单位：安徽省蚌埠市第二人民医院眼科

　　【摘要】 目的 探讨屈光不正性弱视的临床疗效。 方法 对1994～1999年门诊经扩瞳、验光、配镜、遮盖、红闪、精细目力训练的128例(239只眼)屈光不正性弱视患者的临床资料进行分析。 结果 远视性弱视患者率最高(55.23%)，近视性弱视(31.80%)，散光性弱视(12.97%)。远视性弱视、轻度弱视及发病年龄小的弱视治疗效果好。 结论 屈光不正性弱视的治疗效果与屈光状态、弱视程度、年龄有关。

　　【关键词】 屈光不正，弱视，儿童

　　弱视是常见儿童眼病，患病率高达2.8%[1] 。我国3亿多儿童中约有1千万弱视患者，主要病因就是屈光不正。弱视患儿无完善的立体视觉，因而手和眼不能敏锐而精细的配合，当代高科技的飞速发展，对许多行业和工种都要求敏锐的立体视觉，立体视觉的好坏直接影响劳动效率，工作质量和工作安全，因而弱视的防治是眼科工作者重要课题。为探讨屈光不正性弱视的防治规律，本文就我院门诊治疗的128例239眼屈光不正性弱视资料分析报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 1994～1999年我院门诊治疗128例239眼屈光不正性弱视儿童，男性82例153眼，女性47例86眼;年龄3～14岁，平均7.3岁。其中双眼109例218眼，单眼21例21眼。分组:根据屈光状态分:远视性弱视组，共132眼，含远视、远视散光、复性远视散光。近视性弱视组，共76眼，含近视，近视散光、复性近视散光。散光性弱视组，31眼，即混合性散光。按弱视程度分:轻度弱视115眼，中度弱视119眼，重度弱视5眼。按年龄分:0～4岁31眼，5～9岁152眼，10～14岁56眼。

　　1.2 治疗方法 常规1%阿托品眼药水散瞳验光，配戴准确合适的框架眼镜。根据弱视程度确定遮盖比例，精细目力训练，改善视觉环境，提高照明质量。红闪每天1次，每次20min。初戴镜1个月复查1次，以后根据病情3～6个月复查1次，根据视力变化及时调整遮盖比例和镜片度数。

　　1.3 疗效标准 按1996年全国儿童弱视斜视学组制定的标准。无效:视力退步、不变或仅提高一行者;进步:视力增进二行或二行以上者;基本痊愈:视力恢复≥0.9者;痊愈:视力恢复≥0.9，随访3年，视力仍保持正常者。

　　1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。

　　1.5 治疗结果 远视性弱视疗效最好，近视性弱视次之，散光性弱视疗效最差。各组比较差异有非常显著性(χ 2 =30.69，P<0.01)，但远视性弱视和近视性弱视比较差异无显著性(χ 2 =4.69，P>0.05)。见表1、表2、表3。

　　　2 讨论

　　目前，医疗市场上治疗弱视的方法和仪器名目繁多，但其治疗效果难以肯定。牛兰俊[2] 指出对于大多数弱视患者，主要应该推荐经典的治疗方法，即光学矫正、遮盖疗法和光学药物压抑疗法。笔者采用经典疗法结合红闪治疗及精细作业训练等综合治疗，治疗效果确切，总治愈率为83.68%，有效率为95.82%。

　　弱视的深度和疗效有极明显关系，轻度弱视疗效最高，中度者次之，重度者最差。本组轻度弱视治愈率88.70%，中度弱视治愈率80.68%，重度弱视治愈率40.00%。弱视患者年龄越小，预后越好，从本文资料看，0～4岁患者治愈率93.55%，有效率100%;5～9岁患者治愈率93.42%，有效率98.68%;10～14岁患者治愈率51.79%，有效率87.49%。屈光不正性弱视多发于远视≥3.0D，近视≥6.0D，散光≥2.0D。屈光不正性弱视以远视引起的为主[3] ，从本文资料来看，远视性弱视最多占55.23%，近视性弱视31.80%(76眼)，散光性弱视12.97%(31眼)。远视患者由于调节受限，患者看远看近都不能得到清晰的物象而形成弱视，发病率远高于近视。

　　本文表1显示，远视性弱视疗效最好，近视性次之，散光性最差，各组比较差异有非常显著性，但远视性弱视和近视性弱视比较差异无显著性。远视性弱视随年龄的增长，眼轴变长，远视度数逐渐降低，治疗效果较好，近视性弱视随着发育而近视度数加深，治疗效果较远视性弱视差，散光性弱视患者由于多合并所谓经线性弱视，难获好的矫正视力，且患者对眼镜矫正依从性不高，所以疗效最差。

　　为激活、使用和发展弱视患者的双眼视功能，配戴准确合适的眼镜尤为重要[3] 。因此，凡有弱视及视疲劳者建议要早配镜，常戴镜。

　　【参考文献】

　　[1] 李凤鸣，主编.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社，1996.2609.

　　[2] 牛兰俊.采用经典疗法，提高弱视治疗效果[J].眼科，2006，5(15):292-293.

　　[3] 李凤鸣，主编.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社，2005.2832-2833.