正常视力视疲劳患者的屈光统计分析

　　作者：任雪玲,王文贤　　作者单位：运城市中心医院，山西 运城

　　【关键词】 正常视力 视疲劳 屈光状态

　　视疲劳在眼科门诊中很常见，其发生的机制是多因素且复杂[1]，而大部分由屈光因素所引起，为了解正常视力视疲劳患者的屈光状态，笔者将每眼远、近视5.0以上的146例视疲劳患者进行了屈光检查，现将检查结果统计分析如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 检查对象 为最近7年来门诊验光患者，年龄16岁～48岁，主诉有头痛、眼胀、眼睛干涩，视物不能持久，甚至发生恶心、呕吐等现象，近距离用眼时尤为严重，但让患者闭目休息片刻或戴用适当凸透镜后，症状即可明显减轻或消失，眼科检查：裸眼远、近视力5.0以上，内外眼均属正常。

　　1.2 检查方法 所有受检者均采用复方托吡卡胺眼液散瞳，1次/5 min，共滴4次，然后再闭眼休息20 min，待睫状肌麻痹后在暗室内用带状光检影镜检影，检影距离为1 m，统计时，屈光度以检影屈光度为准，复性散光的屈光度系将球柱镜的屈光度相加而计算，混合散光的屈光度计算以屈光度较高的子午线为准。

　　2 结果与分析

　　2.1 性别分布 男58岁，占39.73%，女88例，占60.27%，男、女之比为1∶1.5，女性明显多于男性。据在调查中得知，大多数女性平时比较好静，少参加室外活动，多喜欢长时间看书或毛线编织等近距离用眼，这可能与视疲劳发生率高有关。

　　2.2 年龄分布 年龄16岁～48岁，平均年龄为35.2岁，男女之间无明显差异。在146例中，20岁以下4例占2.74%;20岁～35岁39例占26.71%;31岁～40岁例88例占60.27%;40岁以上15例，占10.27%。由此可见，在正常视力的视疲劳患者中，以31岁～40岁为最多，有文献报道视疲劳在30岁～50岁年龄多见[2]。

　　2.3 职业分布 大多数发生视疲劳人员的职业均为视近作业者，其中会计54例，文秘47例，电脑操作者19例，纺织缝纫工作者15例，其他人员11例。

　　2.4 正视眼与各类屈光不正发生率 。

　　在146例292眼中，屈光不正眼为283眼，占96.92%;正视眼仅为9眼，占3.087%。正视眼与屈光不正眼之比为1∶31。而在屈光不正眼中，以远视(包括单纯远视、单纯远视散光、复性远视散光)最多，计269例，占92.12%;混合散光为14眼，占4.79%;无一例近视(包括单纯近视、单纯近视散光、复性近视散光)。由此可见，在正常视力的视疲劳患者中，绝大多数存在屈光不正，以远视性屈光不正最多。因远视眼无论看远、看近都需要动用调节，当看近物时，要比正视眼动用更多的调节，所用的调节力等于正视眼所需的调节力加上其远视的屈光度，在剩余调节力不足全部调节力的1/3时，调节作用便处于紧张状态，易发生视疲劳。

　　2.5 屈光度分析 在远视性屈光不正中，以+1.25D±2.00D为最多，占70.26%;+0.50D以下仅占2.60%;远视屈光度最高为+3.00D;在混合散光中，屈光度均在0.50D～2.00D之间，以屈光度在0.50D～1.00D之间为多，占71.43%，1.25D～2.00D之间占28.57%。在屈光不正283眼中，无一例近视，均为轻度远视和散光，说明轻度远视和散光眼易引起视疲劳症状。因为一个人的调节能力是有限的，只有保留1/3的调节能力，视物才能舒适持久，在轻度远视眼，虽然可以暂时视物清晰，但他使用了调节力的2/3以上，甚至动用全部调节力，所以易引起视疲劳;而高度远视眼即使动用全部调节力，仍不能使视物清晰，故而放弃调节，所以很少引起视疲劳。

　　2.6 两眼屈光类型和屈光差数 在146例视疲劳患者，两眼屈光类型相同90例，占61.64%以双眼单纯远视为最多;其次为复性远视散光和单纯远视散光，其他较少;两眼屈光类型不同56例，占38.36%，其中以一眼单纯远视，另一眼复性远视散光为多，其他也较少，两眼屈光类型相同者多于不同者二者之比为1.61∶1;两眼屈光度相等的63例占43.15%;有屈光参差的为83例，占56.85%，两眼屈光度相等和差别在0.5D以内占95.89%，最高差值为1.50D，说明正常视力眼疲劳患者的两眼屈光参差均属于生理性范畴。

　　2.7 散光度数和轴 散光度数在0.50D～1.00D之间的有141眼，占89.81%，远视散光中最高散光度为1.50D，混合散光中最高散光度为2.00D，在远视散光和混合散光中，合例散光占57.32%，不合例散光占42.68%，合例与不合例之比为1.34∶1。

　　3 小结

　　本文对146例正常视疲劳患者进行了屈光检查及临床统计分析，结果表明：女性明显多于男性，两者差异有极显著性;以31岁～40岁之间年龄的视疲劳患者最多;大多数发生视疲劳人员为视近作业者，以会计、文秘、电脑操作者为多;正视眼占3.08%，屈光不正眼占96.91%。而在屈光不正眼中，远视性屈光不正占92.12%，混合散光占4.79%，无一例近视性屈光不正;远视性屈光不正，大多数(70.26%)在+1.25±2.00之间，最高为+3.00D，混合散光皆在2.00D以内;两眼屈光类型相同者多于不同者，二者之比为1.61∶1，两眼屈光度相等占43.15%，有屈光参差的56.85%，两眼屈光度相等和差别在0.5D以内占95.89%;远视散光中，散光最高为1.50D;混合散光中，散光度最高为2.00D，在散光中合例与不合例之比为1.34∶1。

　　【参考文献】

　　[1] 徐广弟.眼科屈光学[M].北京：军事医学科学出版社，1998，239250.

　　[2] 尹忠贵，汪芳润，金复春.视疲劳503例的观察研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2001，23(3)：281282.