静脉注射用丙种球蛋白治疗慢性结肠炎14例体会

作者：刘琪琪 王静 黄莉莉【关键词】  静脉　　慢性结肠炎为消化系统顽症，久治不愈，反复发作。我院在治疗慢性结肠炎的临床实践中发现静脉注射用丙种球蛋白对慢性结肠炎患者缓解症状效果明显，现报告如下。 　　1 临床资料　　1.1 一般资料 患者共14例，其中男9例，女5例，年龄35～51岁，平均42.3岁。藏族10例，汉族4例。      1.2 临床表现 患者均有不同程度的腹痛、腹泻，7例患者腹泻后腹痛有好转，病程3个月至5年不等，每日腹泻3～12次不等，大便为黄色稀便，不成形，偶伴粘液，无脓血。夜间腹泻较重2例，昼夜腹泻无明显差异者6例。患者腹痛、腹泻与饮食、气候变化相关者11例，无明显差异者3例。   　1.3 辅助检查 14例患者均经纤维结肠镜检查，发现结肠不同程度充血水肿，其中1例伴直肠溃疡。14例患者均经3次大便培养，未发现致病菌生长。    　　1.4 治疗方法 治疗期间饮食卫生，清淡少脂，生活规律。给予丽珠肠乐调节菌群同时，静脉滴注20%丙种球蛋白50ml/次，每周2次，轻症使用1周，重症使用2周。    　　1.5 结果 经治疗1周大便次数减少到2次/d及以下者10例，其中3例患者大便成形;经治疗2周后大便次数减少到2次/天以下者4例，大便成形2例。治疗3个月后随访:几乎无腹泻，大便每天1～2次且基本成形者4例;偶有腹泻，大便不成形，每天1～2次者8例;腹泻有好转，大便每天3次或3次以上且大便不成形者2例。

　　2 典型病例     　　患者，男，51岁。2年前开始出现腹痛腹泻，经多次治疗病情时好时坏，腹痛位于下腹偏左，腹泻2～3次/d，大便为黄色稀便，不成形，偶伴粘液无脓血。进食油腻、不卫生或辛辣刺激性食物后腹泻次数可达10多次/d，受凉也可使腹泻加重。入院后行纤维结肠镜检查发现:横结肠及降结肠黏膜充血水肿有散在出血点。给予丙球静滴1周，腹泻明显好转，1～2次/d，大便基本成形。治疗2周后患者解大便1天1次且成形。     　　3 讨论     　　慢性结肠炎其发病机制尚未完全了解，之前认为其发生是外源性物质引起宿主反应、基因和自身免疫三者相互作用的结果，尚无特异的内科治疗方法。我院在临床实践中发现丙种球蛋白对缓解患者腹泻效果明显，但其机理有待于进一步探索验证。