丙泊酚加枸橼酸芬太尼静脉麻醉用于人工流产效果观察

　　作者：刘继琼,李玲 作者单位：安岳县中医医院, 四川 安岳 641300

　　【摘要】 选择丙泊酚加枸橼酸芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛，与对照组比较，镇痛效果达100%，同时能明显降低人工流产综合征反应的发生，宫颈松弛，不增加手术中出血量，安全，是无痛人工流产最好的方法。

　　【关键词】 丙泊酚 枸橼酸芬太尼 无痛人工流产 人工流产综合征

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2006年8月至2007年2月在我院妇产科就诊，确定为早孕，自愿要求人工流产无并发症及禁忌证者，要求行无痛人工流产者100例为观察组，对照组100例，两组年龄、孕次、产次差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2 方法 观察组术前禁食4 h～6 h，术时静脉滴注5%葡萄糖盐水，吸氧。术前取膀胱截石位常规消毒时由麻醉医师首先静脉推注枸橼酸芬太尼0.001 mg/kg,总量0.01 mg，1 min后静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg，总量200 mg，患者进入睡眠状态后开始按常规进行人工流产术，术毕停止注药，待患者完全苏醒后出院。对照组术前、术中不用任何麻醉药物，按常规人工流产术操作进行手术。

　　1.3 观察指标

　　1.3.1 疼痛分级 按WHO规定分级。0级(无痛)：腰腹酸胀，稍感不适;Ⅰ级(轻痛)腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗;Ⅱ级(中痛)明显腰酸腹痛伴出汗，呼吸急促，仍然可以忍受;Ⅲ级(重痛)强烈腰酸胀痛，多伴喊叫，辗转不安。

　　1.3.2 宫颈扩张情况 按扩宫棒编号能顺利通过宫颈管内口为标准。

　　1.3.3 人工流产综合征发生情况 根据术中出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、抽搐、脉搏变慢、血压下降为标准进行观察。

　　1.3.4 阴道出血量≥30 ml为多于平均量。

　　1.4 统计学方法 本文数据处理采用卡方检验。

　　2 结果

　　2.1 镇痛效果和宫颈扩张情况比较(见表1, 表2) 镇痛效果比较，两组间相比差异有极显著性(P<0.001)。宫颈扩张效果两组相比差异有极显著性(P<0.001)。

　　表1 两组镇痛效果比较(略)

　　表2 宫颈扩张情况(略)

　　2.2 人工流产综合征发生率比较(见表3),两组比较P<0.01差异有显著性。

　　2.3 术中失血量比较(见表4) 两组比较，差异无显著性(P>0.05)。

　　表4 术中失血量比较(略)

　　3 讨论

　　丙泊酚为短效静脉麻醉药，枸橼酸芬太尼为强效麻醉性镇痛药，两者联合静注后迅速分布全身，30 s内可产生睡眠状态，起效迅速，复苏快，适用于人工流产术，无痛率100%，人工流产综合征反应发生率明显下降，宫颈松弛，不增加阴道出血量。可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停，为纠正低血压需静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率，应由受过训练的麻醉医师来给药;用药期间应保持呼吸道通畅，备有人工通气设备和供氧设备，病人需保证完全苏醒后出院。曾有2例发生低血压，经快速输液后血压升至正常，未见其他副作用。

　　本组资料表明，丙泊酚加枸橼酸芬太尼静脉麻醉用于人工流产术，镇痛作用迅速，无痛率达100%，宫颈松弛，人工流产综合征反应发生率下降，不增加手术出血量，安全易行，易于被患者接受。我院采用此方法未出现过因药物引起的意外情况，故值得推广应用。