笑气吸入麻醉在人工流产中的临床观察

　　作者：周亚芬 　作者单位:315324浙江省慈溪市第三人民医院妇产科

　　【关键词】 笑气

　　人工流产作为避孕失败的一种补救措施，孕妇都怀有恐惧心理，作为每位临床医生，都有责任来维护妇女生殖健康、指导避孕节育措施、减少手术并发症。我院自2003年开始运用笑气进行人工流产镇痛，取得满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 自2003年10月～2004年6月，我院行人工流产的早孕妇女共412例，年龄18～46岁，其中未婚146例，已婚未育73例，已婚已育193例。孕周6～8周187例，9～11周225例。随机抽取笑气组60例，对照组60例(未采用任何镇痛方法)。两组一般情况差异无显著性，具有可比性。

　　1.2 方法 笑气组采用无锡市佛思特医用仪器总汇提供的急救镇痛气体装置，包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接，吸气时活瓣打开，笑气自动吸入，呼气时活瓣自动关闭。气体内含50%N 2 O和50%O 2 ，又称安桃乐，流量为4～7L/min。一般情况下，在病人外阴进行消毒时，即开始吸入笑气3口，扩张宫颈时再吸入3口，吸宫或钳刮时按手术简易由病人适当调整吸入速度和吸入量。

　　1.3 观察项目及指标

　　1.3.1 镇痛效果评定 按WHO标准(VRS―主诉疼痛分级法)及临床表现对妇女的疼痛评估分为四级。0级:无痛，安静合作;Ⅰ级:轻度疼痛，可忍受，能合作;Ⅱ级:中度疼痛，难忍受，呻吟不断，合作欠佳;Ⅲ级:重度疼痛，不能忍受，不合作，叫嚷不安。

　　1.3.2 宫颈扩张情况 受术者宫颈松弛度分为四级。Ⅰ级:无阻力通过7～7.5号扩宫器;Ⅱ级:无阻力通过6～6.5号扩宫器;Ⅲ级:无阻力通过5～5.5号扩宫器;Ⅳ级:有阻力，仅能通过4号扩宫器。

　　2 结果

　　2.1 观察组与对照组疼痛程度比较 见表1，经χ 2 检验，P<0.01，两组疼痛程度比较差异有非常显著性。

　　表1 两组疼痛程度比较 (略)

　　2.2 观察组与对照组宫颈扩张情况比较 见表2，经χ 2 检验，P<0.01，两组宫颈扩张情况比较差异有非常显著性。

　　表2 两组宫颈扩张情况比较 (略)

　　3 讨论

　　安桃乐是一种病人自己控制的镇痛气体，由50%N 2 O与50%O 2 组成。笑气即一氧化二氮，为无色、甜味惰性气体，化学性能稳定，不燃烧、不爆炸，是毒性最小的吸入性镇痛麻醉药，对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害，通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放、抑制神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而发生药理作用。笑气吸入体内后显效快，30～50s即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失。通过60例临床观察，止痛效果及宫口扩张情况较好，减少了人流综合征的发生，消除病人的恐惧心理。笑气吸入镇痛人工流产无疑是一种安全、有效、可控性强、不成瘾的良好的镇痛设备，值得临床推广应用。