小剂量异丙酚联合芬太尼用于无痛人流

　　作者：黄静 作者单位：202150 上海,上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院麻醉科

　　【摘要】 目的 探讨异丙酚、芬太尼在无痛人流中的安全性和有效性。方法 50例人工流产手术患者,随机分A、B两组，A组单纯异丙酚组25例，B组异丙酚联合芬太尼组25例。结果 麻醉镇痛优良率达到99%。结论 异丙酚联合芬太尼用量小，镇痛效果好，苏醒快，副作用少。

　　【关键词】 异丙酚;芬太尼;静脉麻醉

　　异丙酚近年来广泛用于人工流产手术的麻醉，为越来越多的意外妊娠妇女解决了人工流产的痛苦。它具有操作简便、起效快、作用时间短，苏醒迅速安全等特点，现介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择50例早期妊娠患者，妊娠期35～55天，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～38岁，体重40～72 kg,心肺肝肾功能正常，随机分A、B两组，每组25例，A组为单纯异丙酚组，B组为异丙酚联合芬太尼组。

　　1.2 麻醉方法 麻醉前禁食6 h，入手术室嘱患者截石位，测BP、HR、SpO2 ，开放静脉，给药前吸氧。A组单纯异丙酚，用异丙酚1.5～2 mg/kg静脉慢推，首剂诱导2 min后追加维持量0.5 mg/kg，至手术结束。B组异丙酚联合芬太尼，先用芬太尼1 μg/kg静脉注射，然后异丙酚1～1.5 mg/kg慢推，首剂诱导2 min后追加维持量0.3 mg/kg，至手术结束。

　　2 结果

　　两组早期妊娠患者的年龄、体重、病情分级、手术方法、操作过程均无明显差异。A组单纯异丙酚，个别患者有呼吸频率和心率下降，短暂的呼吸抑制，托起下颌面罩给氧即可缓解，有6例患者在扩张宫颈时有肢体扭动，经追加异丙酚后患者平稳。B组异丙酚联合芬太尼，由于芬太尼的镇痛作用，未发现患者肢体扭动、未见明显的呼吸抑制等异常反应。

　　3 讨论

　　无痛人流手术中的异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，其临床特点是操作简便，起效迅速(约30s)，镇痛和无记忆效果确切，具有短效作用的特点，一次用药作用的时间恰为人工流产所需，苏醒迅速安全，麻醉过程平稳，无体内蓄积现象，不良反应轻[1～2]。小剂量芬太尼联合异丙酚用于人工流产术和单纯异丙酚用于人流产，两种方法在临床流产术中取得满意效果，消除患者的痛苦，提高手术质量。异丙酚复合芬太尼用于人工流产，异丙酚用药量相对小，注射缓慢，同时加入小剂量芬太尼使患者更安静，减少牵拉反应，麻醉镇痛效果更确切[3]。

　　【参考文献】

　　1 王育华，王波.无痛人工流产术的临床应用.实用妇科和产科杂志，2003,19(10)：589.

　　2 黄惠琛.三种人工流产镇痛方法的临床效果观察.中国计划生育杂志，2005，13(1):38.

　　3 金毅,徐建国.芬太尼和异丙酚联合用于人工流产术的麻醉.临床麻醉学杂志，2001，1：700.