更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎60例疗效观察

作者：彭曙辉，余秀红，陈素利

【关键词】  疱疹性咽峡炎

　　我科2004年4月至2005年10月用更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎60例，疗效满意，报道如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料

    选择我院儿科门诊诊断为疱疹性咽峡炎的患儿120例，其中男72例，女48例，年龄4个月至7岁。全部患儿均有突然发热，拒食，舌腭弓、扁桃体、咽腔疱疹，病变局限于咽峡部，局部淋巴结无肿大，末梢血白细胞计数正常，无异常淋巴细胞。年长儿诉咽痛、头痛。随机平均分为观察组和对照组，两组年龄、性别、病程、临床表现、血白细胞计数无显著性差别。

    1.2   治疗方法

    观察组用更昔洛韦(丽珠集团湖北科益药业有限公司制造)5mg?kg-1.d-1加入生理盐水中静滴，每日1次。对照组用病毒唑10~15mg?kg-1.d-1加入5％~10％葡萄糖中静滴，每日1次。两组其他对症治疗相同，5~7天为1疗程。

    2   结   果

    观察组与对照组退热时间分别为1.5±0.7d，3.0±1.0d；疱疹消退时间2.2±0.8d，4.1±1.2d。两组平均退热时间及疱疹消退时间均有显著性差异（P<0.01)。

    3   讨   论

    更昔洛韦作为一种新的广谱抗DNA病毒药物，其主要作用机制是进入宿主细胞后，由敏感病毒诱导的一种或多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，其在病毒感染细胞内的浓度是非感染细胞的10倍，并通过两种方式抑制病毒复制：①竞争性抑制病毒DNA聚合酶；②直接渗入病毒DNA终止病毒DNA链延长。引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒为RNA小病毒，我们用更昔洛韦治疗，退热时间及疱疹消退时间均明显短于对照组，其作用机制尚不十分清楚。更昔洛韦的副作用有中性粒细胞、血小板和血红蛋白下降，消化道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻、肝酶升高等。本组仅发现个别有胃肠道副作用，停药后很快恢复正常。故更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎值得临床进一步观察。

    （1.咸宁学院附属第一医院儿科，湖北 咸宁 437100；2.孝感市中心医院儿科）