白芷香散治疗慢性鼻窦炎的临床观察

白芷香散治疗慢性鼻窦炎的临床观察作者：赵童溪，丁望   【关键词】  白芷香散   慢性鼻窦炎属于中医学“鼻渊”范畴，其临床表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛、局部疼痛等，常反复发作，迁延不愈。中医方药中有许多治疗这方面的方剂，我们采用白芷香散熏蒸治疗，取得较满意的疗效，现总结如下。1  资料与方法　　1.1  一般资料  70例患者均符合诊断标准。治疗组40例，男24例，女16例，年龄20～58岁，平均38岁，病程3个月～18年，单侧29例，双侧11例。对照组30例，男20例，女10例，年龄18～60岁，平均38岁，病程3个月～15年，单侧16例，双侧14例。　　1.2  诊断标准  参照《中药新药治疗慢性鼻渊的临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部颁布）中的诊断标准。　　1.3  治疗方法  采用白芷30g，苏梗30g，薄荷30g，苍耳子30g，辛夷30g熏蒸，以鼻吸收热蒸汽治疗鼻窦的方法，每天闻熏2～3次，每次20min，闻熏后避免立即受寒刺激。对照组采用肌肉注射青霉素加鼻腔滴用氯霉素、地塞米松、呋麻液治疗，治疗期间观察局部及全身症状并进行鼻腔及鼻窦检查。2  结果　　2.1  疗效判定标准  采用《中药新药治疗慢性鼻渊的临床研究指导原则》中的标准拟定。临床痊愈：临床症状和体征消失，随访3个月无复发；显效：主要症状和体征减轻2/3；有效：主要症状和体征减轻1/3；无效：未达到有效标准。　　2.2  治疗结果  治疗组40例患者临床痊愈16例，显效13例，有效6例，无效5例，总有效率87.5%。对照组30例患者临床痊愈10例，显效10例，有效1例，无效9例，总有效率70.0%。而且从长远来看，治疗组的疗效优于对照组。3  讨论　　中医学认为本病多因肺脏有热，犯结鼻窦，每因风邪外侵加重病情。方中白芷、苏梗、薄荷、苍耳子、辛夷发散祛湿，通窍祛风，疏通鼻肺，共奏清热散风，通窍止痛之功效。　　鼻居面部中央，为气体出入之门，鼻通过经络和五脏六腑相连，其中与肺的关系最为密切，外治疗法使药气通过鼻直达肺部，不仅收到局部治疗作用，而且通过血液循环，起到全身治疗作用。鼻腔黏膜下血管丰富，黏膜极薄，药物可迅速经鼻腔黏膜进入体循环，避免首过效应，大大提高了药物利用度。药理研究发现，白芷、薄荷含较多的挥发油，具有辛散走串之性，白芷、苍耳子具有抗感染、解痉、解热作用［1～3］，辛夷具有收敛和麻醉作用，能够使结膜血管扩张，且微血管扩张尤为明显，观察给药前后大鼠黏膜血流量，结果发现给药后30min与给药前比较差异有显著性（P<0.05），60min后鼻黏膜血流量仍有增高的趋势［4］，由上可见，鼻内给药方法是被现代解剖生理学和药理学所支持的。　　从临床中发现，使用的药材也非常关键，新鲜的药材往往很快取得较理想的疗效，特别是薄荷、辛夷、白芷等含挥发油的药材，由于放置过久后挥发油的挥发，致使药物药理作用降低，疗效也大大降低。【参考文献】　　1  李宏宇.中西医结合临床医学的发展.中国中药杂志，2000，16（1）：560.　　2  王浴生.中药药理与应用.北京：人民卫生出版社，1983，344.　　3  国家医药管理局中草药情报中心站.植物药有效手册.北京：人民卫生出版社，1986，624.　　4  方洪钜.不同季节薄荷挥发油成分的比较研究.药学学报，2001，22（12）：908.