复方苍耳洗液在鼻内镜术后的应用价值

作者：马森 　　【摘要】 目的  在慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后的换药治疗中，寻求便捷、高效、无不良反应的药物，提高治愈率。 方法  选择78例应用内镜手术的患者，其中随机选42例用中药复方苍耳洗液经3～6个月术后冲洗换药，直至创面完全上皮化为止。与36例应用抗生素等治疗者进行比较。 结果  （1）上皮化情况，两组比较为97.62%∶94.44%，差异无显著性。（2）不良反应，局部反应0∶33.33%，胃肠道反应4.76%∶66.67%。（3）临床检验，差异存在显著性（P<0.05）。 结论  慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床治疗是鼻科医生长期而艰巨的工作。通过复方苍耳洗液的临床应用提高了鼻内镜手术后的换药疗效。     　　关键词  复方 苍耳洗液 鼻窦炎 鼻息肉 内镜术       　　慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是临床鼻科医生的一项长期而艰巨的劳动，自鼻内镜手术问世后，给临床治疗带来了革命性的疗效。而复方苍耳洗液在术后的治疗中显示出光辉的前景。以下报告笔者近年应用复方苍耳洗液在鼻内镜术后的治疗情况。

　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 慢性鼻窦炎、鼻息肉经内镜手术后患者78例，随机分组。42例应用复方苍耳洗液（以下称治疗组）换药冲洗;36例应用抗生素等换药治疗（以下称对照组）。    　　1.2 药物组成 治疗组:苍耳子、辛夷花、香白芷、薄荷、十大功劳、黄芩、当归、黄芪。对照组:5%过氧化氢溶液、甲硝唑注射液。

　　2 结果     　　2.1 治疗结果 经换药治疗，治疗组在3～6个月内手术创面完全上皮化的有41例，占97.62%;对照组有34例，占94.44%。两组比较差异无显著性。见表1。    　　2.2 不良反应 见表1。    　　2.2.1 胃肠道反应 治疗组无胃肠道反应病例出现;对照组12例有不同程度的上腹部胀满、恶心等症状，占33.33%。两组差异有显著性。    　　2.2.2 局部反应 治疗组2例出现头晕、局部胀痛等表现;对照组24例出现局部不适、头晕、鼻腔干燥烧灼感。两组差异有显著性。     　　表1 两组鼻内镜术后情况比较（略）      　　3 讨论

　　慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是临床鼻科医生的一项长期而艰巨的劳动，其无论是内科治疗还是术后治疗，都因长期使用抗生素、点滴缩血管剂，导致各类药物的毒副作用及不良反应或者耐药性。而复方苍耳洗液不仅具有鼻内科抗菌药的功能及特点，且在鼻内镜外科手术 ［1，2］治疗的换药技术上，充分显示出其独特的功效，抗菌作用不亚于抗生素。中医对慢性鼻窦炎早就有所认识，中医称之为“鼻渊”和“鼻痔” ［3］，《素问?气厥论》说“胆移热于脑，则辛鼻渊，浊涕下不止也”，认为肺气虚而失治，其治节失职，以至清肃不力，邪毒凝聚于窦窍，脾气虚弱，运化失常，湿浊内聚，久郁化热，循经上达窦窍，久困窦内则伤肌损膜，以致浊涕、脓涕。其病位主要在于肺、脾、胆经。由于发病日久，久病多虚，虚中又夹实，故方中用十大功劳以清热毒、通络，苍耳子、辛夷花、香白芷、薄荷、黄芩等诸药合用具有祛风、散寒、止痛之效。配黄芪、当归则起到散而不伤正气，亦可起到补益气血、调节久病气血皆伤的功效。     　　参考文献     　　1 韩德民，诸小侬，山下ぃ一，等.鼻内窥镜手术疗效分析.中华耳鼻喉科杂志，1992，27:349-350.    　　2 许庚，李源.内窥镜鼻窦外科学.广州:暨南大学出版社，1994，149-168.    　　3 广州中医学院.中医耳鼻喉科学.上海:上海科学技术出版社，1980，53-56.