鼻衄止血汤治疗儿童鼻出血57例

作者：苗相波 　　【关键词】  鼻衄止血

　　笔者1999年10月～2002年10月应用家传鼻衄止血汤治疗儿童鼻出血57例，收到良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 本组57例，男36例，女21例;年龄最小6岁，最大14岁，平均10岁。单侧鼻出血18例（其中左侧11例，右侧7例），双侧鼻出血39例。病程最长5年，最短2个月，平均14个月。干燥性鼻炎26例，鼻中隔黏膜溃疡18例，鼻中隔偏曲8例，鼻窦炎4例，出血原因不明1例。全部经实验室检查排除血液系统疾病引起的鼻出血。    　　1.2 治疗方法 鼻衄止血汤方药组成:生地10g，桑皮10g，丹皮10g，赤芍10g，茜草根15g，旱莲草15g，白茅根20g，黄芩5g，山栀子5g，甘草3g。水煎服，每日1剂，分2～3次温服。5剂一疗程，治疗期间停用其他药物。若兼头痛目赤、烦躁易怒者酌加龙胆草6g，菊花10g，代赭石15g。若兼肺气不降而大便干结者可加大黄6g，生石膏20g。若伴有鼻腔内有溃疡、黏膜糜烂者加公英15g，野菊花10g。处方中的剂量为常规剂量，临床中可依据年龄、病情酌情增减。     　　2 结果     　　2.1 疗效标准 痊愈:1～2个疗程后2年内未再发生鼻出血，且其他的伴有症状和体征消失。好转:服药2个疗程后出血次数和出血量明显减少，伴随症状和体征减少。无效:服药2个疗程后症状未改善，改用其他方法治疗。    　　2.2 治疗结果 痊愈41例，好转12例，无效4例。    　　3 病案举例     　　患者，女，7岁，2000年7月8日初诊。主诉:双侧鼻腔每到春、夏季反复出血4年，加重2个月。患儿3岁时因感冒发热后引起双鼻出血，经治疗后好转。此后每到春、夏季即多次发生鼻出血，出血量不多，点滴而出，经冷水洗敷可自行停止，因此未予以重视和治疗。近2个月鼻出血次数频繁，甚至1日数次，先后在当地医院诊治多次，给予止血消炎等药无效。就诊当时因鼻出血已在当地医院行双鼻腔填塞，抽出鼻内填塞物检查见鼻中隔黏膜糜烂，且呈弥漫性出血，血色鲜红。口干舌红，脉数。诊断为肺热鼻衄，刻下先给予鼻内云南白药油纱条填塞，并予以鼻衄止血汤加蒲公英15g，野菊花10g，2剂后抽出鼻内纱条未再出血。继用5剂后痊愈。随访3年未复发。     　　4 体会

　　鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，在气候干燥的春季和炎热的夏季儿童尤多发生。《素问?金匮真言论》“春善病鼽衄”、《灵枢?百病始生篇》“阳络伤则血外溢，血外溢则鼻衄”，说明鼻出血一般多由于燥热伤肺，损伤阳络，血溢肺窍所致。儿童多阳常有余而阴常不足，属阳盛体质，一般春夏季节多燥热气候，因此，内因阳盛，外因燥热是诱发儿童季节性复发性鼻出血主要原因之一。本方清肺泻热、凉血止衄，药中病机，多获效验。方中以桑皮、白茅根、黄芩、山栀子清肺泻热，生地、旱莲草凉血滋阴，茜草根、丹皮、赤芍止血行瘀等。全方泻火而不伤阴，止血又不留瘀，是治疗儿童肺热燥盛鼻出血顽疾的有效良方。

　　作者单位:457001河南省濮阳市中原油田总医院耳鼻咽喉科