银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效观察

作者：史晓霞 海英 　　【关键词】  耳聋

　　突发性耳聋是指在无耳鸣、耳聋的情况下，无明显诱因突然发生耳鸣、耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。多累及单耳，以40～60岁发病率最高，男性较多，春秋季节易发病。发病前常有生气、忧郁、悲伤等情绪刺激变态反应，以及疲劳、饮酒、妊娠和环境气压温度改变等诱因。突发性耳聋的病理改变为迷路内膜炎性损害，血管周围水肿，引起血管栓塞或痉挛造成供血不足。临床多采用血管扩张剂等治疗。中医发病机制多为气滞血瘀。银杏达莫具有扩张血管、抑制血小板聚集、活血化瘀的作用，现代药理研究其有增加组织灌流量的作用，对53例突发性耳聋患者使用银杏达莫注射液治疗，并与常规能量合剂对突发性耳聋疗效进行比较，现报告如下。     　　1 资料与方法     　　1.1 一般资料 2000年1月～2004年9月我院共收治突发性耳聋患者106例，男78例，女28例;年龄30～68岁。纳入标准:符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的“突发性耳聋诊断依据和疗效分级”标准。将患者随机分为两组:银杏达莫组53例，其中男39例，女14例，年龄22～68岁，平均45岁，病程2～9天，平均3.5天;常规能量合剂组53例，其中男39例，女14例，年龄22～68岁，平均45岁，病程1～10天，平均4.5天。    　　1.2 方法 银杏达莫组:（1）银杏达莫注射液5ml含银杏总黄酮4.5～5.5mg，双嘧达莫1.8～2.2mg（贵州益佰制药股份有限公司生产，曾用名:杏丁注射液）。5%葡萄糖液500ml加入25ml银杏达莫注射液，1次/d静脉滴注。（2）常规能量合剂组:维生素C5.0g，地塞米松10mg1天、7.5mg1天、5mg3～5天、2.5mg2天，三磷酸腺苷60mg加入低分子右旋糖酐注射液500ml，1次/d静脉滴注。两组均以10天为一疗程，每个疗程间隔7天，治疗2～3个疗程。治疗结束后行纯音测听检查并与治疗前比较。均随访3～6个月。

　　2 结果     　　2.1 疗效评定标准 痊愈:0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效:上述频率平均听力提高30dB以上。有效:上述频率平均听力提高15～30dB。无效:上述频率平均听力改善不足15dB。    　　2.2 治疗结果 银杏达莫组:痊愈:31例，显效10例，有效7例，无效5例，总有效率达90.6%。能量合剂组:痊愈26例，显效9例，有效8例，无效10例，总有效率达81.1%。   

　　3 讨论

　　常规能量合剂中的低分子右旋糖酐注射液需做过敏试验，阳性者不能使用，它的主要作用是改善微循环、抗血栓、扩血管。许多中青年患者使用后有头痛、头胀等不适症状。地塞米松属激素类药物，主要作用为减低水肿、控制炎症，如长期大量应用会产生很多副作用。银杏达莫属中药制剂其化学成分主要有银杏总黄酮和双嘧达莫，黄酮类物质可扩张血管，尤其能对抗肾上腺素所致的血管收缩，增加灌流量;并有明显的解痉作用，可对抗组胺和胆碱引起的平滑肌痉挛。双嘧达莫对血小板聚集因子有显著的拮抗作用，可抑制血小板活化因子导致的血小板聚集;对神经细胞有保护作用，对抗谷氨酸盐对神经细胞的破坏作用，双黄酮类化合物有抗细胞坏死，抗氧化和清除自由基等作用;银杏内脂具有形成三磷酸腺苷的能力，抗缺氧所致的三磷酸腺苷减少，从而减少细胞对葡萄糖的需要，银杏达莫制剂在本研究中疗效满意，未发现明显副作用。