颈上部甲状腺肿瘤4例报告

作者：陈翔宇 张丹 宋永欣 王景丽 　　【关键词】  颈部肿瘤

　　颈部肿瘤种类很多，但颈上部的甲状腺外肿瘤并不多见，我院1984～1999年收治4例甲状腺外颈上部肿瘤。现报告如下，以供同道们在诊断颈部肿瘤及鉴别诊断甲状腺肿瘤时参考。

　　1 病例介绍     　　例1，女，28岁。右颈上部无痛性肿物发现2年余，间断性抗炎治疗无效，曾2次行颈部肿块及甲状腺B超，示颈部肿块增大，甲状腺未见异常改变。行肿瘤穿刺无液体吸出，因肿瘤不断增大而住院治疗。入院后全身检查未见异常，局部检查:见肿瘤位于右侧颈部，胸锁乳头肌外侧平舌骨大角水平线及下颌骨下缘之间，肿块大小25cm×25cm，皮色、皮温正常，质地软与皮肤无粘连，无触痛及波（搏）动感。经手术切除见肿物呈暗紫色葡萄状包膜完整，术后病理报告为甲状腺转移癌。术后甲状腺B超提示甲状腺形态正常，7天拆线，创口愈合良好，后转肿瘤科治疗。    　　例2，男，58岁，右侧颈上部无痛性肿块3个月抗炎治疗无效，B超示肿物为实质性，大小20cm×15cm，甲状腺形态正常，穿刺无液体吸出，住院治疗。全身检查状况可，局部检查肿物位于右舌骨水平线上方胸锁乳头肌内侧缘，皮色、皮温正常，中等硬度，活动差与基底部粘连，无触痛。经手术切除治疗，见肿物呈微黄色，无完整包膜，完整切除后7天拆线，创口Ⅰ期愈合。病理诊断为甲状腺炎并轻度不典型增生。术后甲状腺B超形态正常，转普外科治疗。    　　例3，女，7岁。颈上部无痛性肿物2年余，抗炎治疗无效，因肿物增长较快以甲状舌骨囊肿收入院。全身检查未见异常改变，甲状腺B超未见异常，颈部肿物10cm×10cm大小，位于颈中线舌骨下方，质软无触痛，与皮肤无粘连，可随吞咽活动，穿刺未吸出液体。术中见肿物呈实质性，有包膜，上方有蒂并与舌骨有粘连，一并切除肿物及舌骨中段。术后7天拆线创口愈合好，术后病理报告为甲状腺腺瘤，同位素检查甲状腺形态正常。    　　例4，女，25岁。以颈上部肿物收入院，病史:颈部无痛性肿物3年，逐渐增大，用抗炎药治疗无效。全身状况好，局部检查肿物位于舌骨及甲状腺之间，皮色、皮温正常，质地稍软，无压痛，穿刺无液体吸出，B超肿物呈实质性。术中见肿物呈腺样改变，故术中请普外科会诊，诊断为甲状腺炎经同意手术切除，术后创口Ⅰ期愈合，病理报告为甲状腺炎，B超及甲状腺功能检查指标正常，甲状腺形态正常。     　　2 讨论

　　以上4例甲状腺外颈上部肿瘤病例，应引起同道们注意，有个别的颈上部肿物不能完全排除甲状腺异位性肿瘤及炎症，特别是在诊断甲状舌骨囊肿时更应该进行详细的检查，不能光靠常规检查就轻易的做诊断，应注重严密的鉴别诊断。