70°鼻内镜下取出喉咽异物的治疗体会

　　作者：于运红 作者单位：青岛经济技术开发区第一人民医院耳鼻喉科

　　【关键词】 治疗体会

　　喉咽部异物比较常见，尤以沿海地区，几乎每天都有喉咽部鱼刺类异物发生。我院自2005年1月至2007年2月对可疑的喉咽部异物行70°鼻内镜检查，对确诊的121例患者采用70°鼻内镜引导下取出喉咽部异物，均取得良好的效果。其中男58例，女63例，8 62岁，平均36岁。其中鱼刺类异物92例，肉骨头12例、果核11例、木刺类异物6例;异物停留于舌根部72例、会厌谷12例、咽侧壁27例、梨状窝10例。异物存留时间数分钟至36?d。均行70°鼻内镜检查，根据异物的方向及位置等具体情况选择前后向或左右向开口的喉咽部异物钳取出异物。对于异物细小、存留时间较长、部位隐蔽者，70°鼻内镜检查不易漏诊且易取出异物。本组121例均1次成功，未损伤周围正常黏膜。

　　讨 论 咽部异物主要见于口咽部及喉咽部，口咽部异物大多存留在扁桃体窝的上、中、下极，又以中、下极较多见。喉咽异物以舌根、咽侧壁、舌会厌溪、会厌谷、梨状窝等处较为多见。多数医院采用额镜提供光源、间接喉镜引导下喉咽异物取出术，由于光源照射亮度有限，且间接喉镜中影像前后倒置的原因，操作时异物钳方向不易准确控制，造成患者咽反射敏感，恶心反射严重，患者痛苦;且因视野不清、方向感差，可能损伤正常喉咽黏膜，导致出血，影响异物取出。直达喉镜下喉咽异物取出术痛苦大，且适用证有限。70°鼻内镜检查采用冷光源，导光纤维照明良好，亮度高，视野清晰，有放大作用;且镜头狭小，对咽部刺激轻，患者恶心反射轻微。尤对细小异物、部位隐蔽、存留时间较长者，因70°鼻内镜镜头在咽部活动空间大，镜面可朝向任何你想要观察的部位，有利于异物的取出，值得在临床推广应用。