射频治疗黎氏区鼻出血102例

　　作者：穆成艳 尤奎成 作者单位：天津市武清区第二人民医院耳鼻喉科，天津 301700

　　【关键词】 鼻出血

　　黎氏区鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一。我科自2003.10～ 2005.8月采用广州华南牌SHP1型射频治疗仪治疗黎氏区鼻出血102例,取得满意疗效,现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选102例门诊黎氏区鼻出血患者，男45例，女57例年龄6～70岁，病程2d～13年，平均出血量40mL,平均36岁,其中高血压患者4例，患糖尿病者3例，外伤1例。

　　1.2 方法

　　患者取坐位或半卧位,用1%的卡因及1%麻黄素棉片行鼻中隔粘膜表面麻醉2～3次,每次间隔 3～ 5min。在麻醉前及麻醉过程中注意寻找出血点,采用SHP1型五官科射频治疗仪，负极接触患者面颊，强度4档，时间3s，用直细圆探头沿出血点周边点射，至粘膜变白为止，最后点射出血点，直至出血停止。对出血较剧者先用肾上腺素棉片压迫5min，待出血减少后再行点射。仍不能止血者可先用凡氏林纱条填塞，24h后抽出纱条再行射频止血。术后口服抗菌素及维生素，薄荷油点鼻，糖尿病高血压者请内科协助诊治。

　　1.3 疗效评定标准

　　治疗后半年内未再发生鼻出血,出血区黏膜恢复正常者为痊愈;鼻出血次数减少，每次出血量减少及局部出血区黏膜充血、糜烂消失为好转;经两次射频治疗仍出血者为无效。

　　2 结果

　　102例患者中,痊愈93例,占92%;好转6例,占5%;无效 3例占2%，总有效率97%。经检验P<0.05,有统计学意义,且未出现鼻中隔穿孔、黏膜坏死或溃烂不愈及其他全身并发症。

　　3 讨论

　　鼻出血患者的出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,即利特尔动脉丛或克静脉丛。儿童鼻出血几乎全部发生在该部位,青年人鼻出血也以该部位多见。

　　射频对人体组织有较强的穿透力,热效率高,剂量易掌握,且对人体无不良反应,操作简便,患者易接受[1]。射频治疗是通过高频电磁波的作用，直接作用于病变的组织细胞，使其产生强烈的分子运动，产生内生热效应[2]，即所谓“组织内生热效应”而起作用，当这种组织内热效应超过组织细胞的承受力时，使出血区粘膜血管凝固封闭，血供减少或中断，从而达到止血的目的。治疗后1周内假膜形成,2周后结痂并逐渐自然脱落,纤维组织增生，1月左右创面新生黏膜光滑。102例黎氏区出血患者经射频治疗总有效率达97%,且无并发症发生,证明该疗法治疗黎氏区出血有明显疗效，且可避免前鼻孔填塞的痛苦及填塞时人为造成的损伤。可替代传统的鼻中隔粘膜下分离术和粘膜下划痕术[3]。

　　【参考文献】

　　1 李景霞,钟彦，陈秉辉，等.射频治疗鼻出血70例报告[J].山东医药，2005,45(27)：55

　　2 董瑞英.射频在鼻腔疾病中的应用[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(5)：312

　　3 石晓云.微波局部凝固治疗鼻出血100例报道[J].江苏医药，2005，31(8)：582