维生素AD滴剂联合红霉素软膏治疗慢性鼻前庭炎55例临床观察

　　作者：张卫东 李晓丽 赖惠萍 作者单位：河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉-头颈外科,河北 宣化

　　【摘要】 目的：观察应用维生素AD滴剂联合红霉素软膏治疗慢性鼻前庭炎的临床实用价值。方法：将97例慢性鼻前庭炎患者随机分为两组，实验组给予维生素AD滴剂与局部涂敷红霉素软膏外用方法联合，对照组使用传统的红霉素软膏剂外用方法，观察比较两组的治疗消退时间及痊愈时间。观察两组治疗效果。结果：实验组治愈率明显高于对照组(χ2=11.52，P<0.01)，两组比较差异有显著性。结论:维生素AD滴剂滴鼻加用红霉素软膏剂局部外用可促进慢性鼻前庭炎愈合。实验组治疗消退时间及痊愈时间明显短于对照组，两组有显著性差异。应用维生素AD滴剂滴鼻与局部涂敷红霉素软膏外用联合治疗慢性鼻前庭炎有良好效果，无明显不良反应。使用维生素AD滴剂加速了组织修复愈合，减轻了患者的痛苦，适于临床使用。

　　【关键词】 鼻疾病;红霉素;软膏

　　鼻前庭炎是鼻科常见病、多发病，若处理不当，可经久不愈或反复发作。虽然目前治疗慢性鼻前庭炎已有多种方法，但疗效都不理想。我们应用维生素AD滴剂滴鼻联合红霉素软膏外用涂敷患处治疗55例该病患者，收到满意疗效，无明显不良反应，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2003.6~2007.12月于我院门诊就诊的97例慢性鼻前庭炎患者，单侧16例，双侧81例，随机分为实验组和对照组：其中实验组55例，男31例，女24例，年龄最大74岁，最小5岁，平均年龄42.5岁;对照组42例，男23例，女19例，年龄最大75岁，最小4岁，平均年龄43岁。两组患者病程均≥2个月。所有病例均诉有鼻部肿痛，鼻涕少，鼻腔干燥，局部灼热感，鼻前庭有皲裂及干痂，有时为血性痂皮，一般情况具有可比性。

　　1.2 治疗方法 用消毒棉签蘸3%过氧化氢溶液浸润局部痂皮并清除，显露皮肤及皲裂面。实验组用维生素AD滴剂滴鼻，每侧鼻腔一次两滴，2次/d，同时用消毒棉签蘸取少量红霉素软膏均匀涂敷鼻前庭处，2次/d，10d一个疗程;对照组只用消毒棉签蘸取少量红霉素软膏均匀涂敷鼻前庭处，2次/d，10d一个疗程。两组用药期间不加用其他任何药物，治疗后的第3天、第5天、第7天、第10天分别来院复诊。

　　1.3 疗效判定标准 治愈：自觉症状消失，鼻前庭皮肤基本恢复正常。好转：自觉症状减轻，结痂脱落，皲裂面缩小，皮肤变软、红肿消退。无效：自觉症状及体征无明显改善。

　　2 结果

　　两组治疗效果比较，实验组治愈47例，好转8例，治愈率为85.45%;对照组治愈24例，好转16例，无效2例，治愈率为57.14%，实验组治愈率明显高于对照组，两组所得有关数据采用χ2检验分析，有显著差异，具有统计学意义(χ2=11.52，P<0.01)，两组在治疗期间无明显不良反应。

　　3 讨论

　　鼻前庭炎是发生在鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，其发生主要是与鼻腔内的炎症扩散、鼻腔异物感染、不良的挖鼻习惯等多种因素有关。鼻前庭炎可分为急性、慢性两种。慢性鼻前庭炎患者病程迁延，经久不愈，反复发作，多有鼻腔干燥不适，鼻前庭部皮肤及附近上唇部皮肤红肿、潮红、糜烂、流水、结痂、皲裂、灼热、痒、痛等。尽管此病不能导致严重的后果，但给患者带来很多局部不适感。鼻前庭炎一般经去除诱因，积极治疗鼻腔疾病，戒除不良挖鼻习惯，局部应用抗生素软膏均能治愈，但也有顽固者。对鼻前庭炎的治疗，以往一般采用红霉素眼膏外用、激光照射、封闭治疗[1]、中医中药治疗等方法，采用红霉素眼药膏,用药方便且成本低,但是达到治愈需要较长的时间,易使病人失去信心而中断治疗,从而降低了治疗的有效率[2]。激光照射治疗、封闭治疗会使患者产生惧怕心理,且激光照射治疗易局部组织烫伤[3]。中药汤剂治疗，味苦难咽，有“病轻药重”之感[4]，患者有时不易接受或不能坚持而中断治疗。我们采用维生素AD滴剂滴鼻与局部涂敷红霉素软膏外用方法联合，与传统的红霉素软膏剂外用方法相比，有较好的治疗效果，对于鼻腔干燥、皲裂严重、久治不愈的患者，效果更好。维生素AD滴剂内含维生素A，能维持上皮细胞的正常结构和功能，提高机体免疫力，同时维生素AD滴剂为油剂，滴于鼻腔，可在黏膜表面形成一层保护膜 [5]，改善鼻腔干燥不适感，减少其它分泌物对黏膜的刺激，有保护粘膜及屏障作用，使细菌不易侵入，有利于病变组织的再生及修复[6]，起到营养和加速创面愈合的作用。慢性鼻前庭炎前庭部局部皮肤增粗、增厚，红霉素软膏局部外用，可软化皮肤，改善组织营养，刺激细胞再生和加速组织修复，同时能有效的控制组织渗出和分泌物的刺激，抑制细菌的生长。正是因为以上功能，联合应用可达到收敛、抗感染、促进黏膜皮肤修复的效果，从而治疗鼻腔疾病，去除诱因，戒除不良的挖鼻习惯。此疗法局部用药，简便、安全，未发现不良反应，且药物价廉、操作简单、易被接受，效果良好，治愈率高，是治疗慢性鼻前庭炎的一种有效方法，值得在临床中推广应用。

　　【参考文献】

　　1 边艳芬.局封闭治疗慢性鼻前庭炎126例疗效观察[J].大同医学专科学校学报，2006，20(1)：28

　　2 闫春力.迎香穴封闭治疗鼻前庭炎[J].中国实用乡村医生杂志，2006，13(6)：47-48

　　3 李桂芝，文连姬，管国芳，等.慢性鼻前庭炎的激光治疗[J].激光杂志，2006，27(2)：25

　　4 贺金华.湿润烧伤膏治疗鼻前庭炎的临床观察[J].医药世界，2006，8(8)：47

　　5 李土良.维生素AD滴剂与皮康王治疗肛周皮炎的疗效观察[J].湘南学院学报(医学版)，2007，29(3)：58

　　6 姚霖,何爱兰,唐碧莲，等.维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎[J].中原医刊，2007，36(2)：9-10