突聋患者外周血白细胞的临床分析
发表时间：2011-11-10 浏览次数：669次
作者：刘玉萍,刘涛 作者单位：河南郑州市人民医院
【摘要】目的：研究突发性聋(SD)与外周血白细胞的关系，探讨突发性聋的病因。方法：将60例突发性聋患者与60例健康者的外周血白细胞作对比，并检测突发性聋患者治疗前后的外周血白细胞水平。结果：突发性聋患者存在外周血白细胞异常反应(P<0.01)。结论：突发性聋患者与外周血白细胞关系密切，存在血液循环异常。
【关键词】 突发性聋 外周血白细胞
资料与方法
2006年12月～2007年12月收治SD患者60例，根据突发性聋诊断依据和疗效分级标准[1]确诊，男39例，女21例;年龄20～65岁，平均42.5岁。左耳27例，右耳25例，双耳8例。病程1～76天，平均13.5±6.37天。纯音听力0.5、1.0、2.0kHz，均值70±5.6db。伴有耳鸣者40例。同时选择性别、年龄相对应的健康者60例作对照。
检测方法：患者与健康者均于上午8：00～8：30空腹采用静脉注射2ml备用，检测外周血白细胞水平，并于SD患者治疗14天后检测外周血白细胞水平。
治疗方法：SD患者采用舒张血管药物及激素治疗。
结 果
SD患者外周血白细胞水平明显高于健康者(P<0.01)，经治疗后较治疗前明显降低(P<0.01)。而治疗后外周血白细胞水平基本接近健康者， SD患者与健康者治疗结果比较
讨 论
SD发病原因不明，近年来认为与机体血液循环障碍、病毒感染、 变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变等有关，多数认为血管性病变所致的微循环障碍和病毒感染与SD发生关系密切[2]。
白细胞是机体防御系统的重要组成部分，内耳供血障碍学说认为SD可因血栓或栓塞形成、出血或血管痉挛等引起[3]。由于各种原因(如受寒、受热、焦虑等)可引起植物神经功能紊乱，以致血管痉挛，组织缺氧、水肿、血管内膜肿胀，进一步导致局部血液减慢、瘀滞，内耳终器因缺血、缺氧而遭到损害。而血管栓塞可致局部缺血坏死等组织严重损伤，从而导致外周血白细胞升高。
病毒感染也可通过影响局部的微循环而损害内耳(如病毒与红细胞接触引起血球凝集，内耳的血管内膜因感染而发生水肿)造成管腔狭窄或闭塞，病毒感染使血液处于高凝状态，容易形成血栓等，从而表示SD发病与白细胞升高有密切的关系，并成为联系病毒感染学说与血液循环障碍学说之间的纽带。
SD患者应用改善微循环及激素药物，在于改善微循环，减少白细胞渗入迷路。本组结果表明SD患者早期存在机体血液微循环障碍，而白细胞计数增高说明周围血液中白细胞明显增高与SD的发病机理有关。本组SD患者中外周血白细胞升高机制是否系机体应激反应和组织损伤刺激所致的一种表现形式，或者是存在某些感染因素值得探讨。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32(1)721.
2 周定蓉,甘永莲,徐伟恒,等.以突发性听力损失为首发症状病例的病因探讨.听力学及言语疾病杂志,2000,812-14.
3 Yamasoba T,Kikuchi S,Higo R,et al.Sudden sensorineural hearing loss asocialed with slow blood flow of the vertebrobasilar system.Ann Otol Rhinol Laryngol,1993,102873-878.
