鼻中隔左右面切口矫正鼻中隔严重右偏8例

　　作者：李专,李先登,饶丽华　　作者单位：湖北，宜昌市第二人民医院耳鼻咽喉科

　　【关键词】 鼻中隔，手术矫正

　　行鼻中隔矫正术常规在鼻中隔左面做切口,但是对于鼻中隔严重右偏的患者,从左侧切口径路分离右侧鼻中隔黏膜比较困难,术中耗时长,有时甚至造成右鼻中隔面黏膜大面积破损,然而我们在临床工作中,对8例鼻中隔严重右偏的患者,做鼻中隔左右面二侧切口,手术过程顺利,偏曲都得到了彻底矫正,无一例发生鼻中隔黏膜破损,现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 8例患者中,男5例,女3例;年龄20～53岁。都属鼻中隔严重右偏患者，都有右鼻塞症状,其中3例伴有右鼻反复出血,1例伴有头痛症状。8例中鼻中隔偏曲部分与右鼻外侧壁相触者6例,呈“C”形偏曲者3例,“嵴”样偏曲3例,“棘”样偏曲2例。

　　1.2 方法 先按常规方法在左鼻中隔面做切口,切透黏软骨膜,分离黏膜软骨，超越偏曲部分。然后在右鼻中隔面偏曲部稍前做切口(注意和左侧面切口错开)，切透黏软骨膜,再从右前鼻孔尽量分离右侧黏软骨膜,能分离多少算多少，不可强行分离，以免黏膜破损。从右前鼻孔在第二切口稍后切开鼻中隔软骨，切除已游离的软骨或骨部;再分离残余偏曲部分黏软骨膜或黏骨膜，然后切除偏曲的软骨或骨部,直到彻底矫正为止。对左鼻中隔面切口行间断缝合，右鼻中隔面切口则不予缝合，其他步骤同常规方法。

　　1.3 结果 经治疗偏曲部得到了彻底矫正，无一例发生鼻中隔黏膜破裂。

　　2 讨论

　　对于鼻中隔严重右偏患者按常规方法分离鼻中隔右侧面黏骨膜比较困难，强行分离往往导致鼻中隔右侧黏膜较大面积破损，从而损伤了鼻腔黏膜功能,增加了鼻中隔穿孔及术后出血、感染的风险,而我们采用上述方法做鼻中隔左右面切口分离鼻中隔右侧面黏骨膜则容易得多。虽然在鼻中隔左右面做了切口,但二切口不在对应位置,且右侧切口做了缝合,不会发生穿孔。我们认为对于鼻中隔严重右偏患者行手术治疗时可突破传统思维，采用鼻中隔左右面切口，以达到最佳的手术效果。