药物治疗儿童复发性急性鼻窦炎的疗效观察

　　作者：谢杰群,贾中华　　作者单位：330804 江西高安，高安县灰埠中心卫生院

　　【摘要】儿童时期鼻窦炎是一种常见病，观察108例(214侧)儿童复发性急性鼻窦炎药物治疗的效果，肯定了药物治疗仍为首选方法。

　　【关键词】 复发性急性鼻窦炎;药物治疗;疗效

　　复发性急性鼻窦炎是反复发作的鼻窦黏膜的急性炎症，是慢性鼻窦炎的一种类型[1]，是儿童中较常见的疾病。由于儿童鼻腔、颌面、牙胚正处于发育期，手术治疗可能会影响面部发育。我院多采用保守治疗，现将2005年1月～2007年12月，住院及门诊患儿108例治疗结果报告如下。1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组108例(214侧)复发性急性鼻窦炎患者，均符合Weinberg根据临床症状、CT扫描和发病时间的诊断[1]。其中男51例，女57例;5～12岁92例，12～18岁16例。单纯上颌窦炎6例(12侧)，上颌窦炎合并筛窦炎22例(44侧)，全组鼻窦炎84例(168侧)。108例中有鼻塞102例，大量脓涕98例，头痛95例，中鼻甲黏膜水肿98例，下鼻甲肿胀103例，鼻中隔偏曲20例。

　　1.2 治疗方法 本组108例中，均给予呋麻滴鼻液滴鼻，3次/d。高效广谱抗生素：青霉素类、或先锋霉素类、甲硝唑静脉点滴。101例给予上颌窦穿刺，甲硝唑液体冲洗，窦腔内保留丁胺卡那霉素。96例给予伯克纳喷剂，喷鼻。6岁以上全组鼻窦炎患者给予鼻窦置换，治疗时间1个月左右。

　　1.3 疗效评定标准 治愈：鼻腔通畅、无脓涕及脓性分泌物、无头痛，鼻窦CT未见异常。好转：鼻腔通畅、无头痛、有少量脓涕及脓性分泌物，鼻窦CT炎症减轻。

　　2 结果

　　随访6个月。治愈99例，好转9例，无效0例。全部患儿均未发生严重并发症。

　　3 讨论

　　儿童鼻腔鼻窦黏膜相对较厚，淋巴组织丰富，黏膜柔嫩，感染及变态反应时易发生黏膜水肿及息肉样变，炎症反应易致分泌物潴留，且窦口长而狭小，位置高，易致窦口鼻道复合体阻塞引起窦内氧分压下降，纤毛功能减退，加之可能存在黏膜功能障碍、免疫功能不健全及伴发感染等，故儿童时期易患鼻窦炎，影响儿童身心健康，应引起临床医师足够重视。大多数复发性急性鼻窦炎对恰当的药物和保守治疗比较敏感。我们认为应根据临床症状、CT扫描和发病时间把儿童慢性鼻窦炎分为非复发性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎两种，非复发性鼻窦炎指连续药物治疗3个月症状和体征仍旧存在者，复发性急性鼻窦炎指药物治疗3～4周有效，但每年有3～4次急性发作者。这样就避免了两种慢性鼻窦炎的混淆，对于非复发性鼻窦炎积极寻找病因行手术治疗。如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、钩突切除窦口开放术、腺样体刮除术等。随着慢性鼻窦炎的综合性治疗理念越来越受到重视，联系到儿童术后因清理困难造成的术腔粘连发生率高等临床实际[2],有必要进一步探讨鼻窦炎的综合治疗。

　　【参考文献】

　　1 Weinberg EA,Brodsky L,Brody A,et al.Clinical classification as a guide to treatment of sinusitis in children.Laryngoscope,1997,107:241-246.

　　2 许庚,李源.儿童慢性鼻窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指引.中华耳鼻咽喉科杂志,2003,38:241-242.