舒适护理在鼻骨骨折复位术患儿的应用

　　田秋玉　 作者单位：黑龙江省医院门诊手术室(150036)

　　【摘要】 目的：探讨舒适护理在鼻骨骨折复位术患儿的应用。方法：对观察组(20例)鼻骨骨折复位术患儿实施舒适护理，对照组(20例)采用常规护理，比较两组患儿对护士服务态度及护理效果的满意度。结果：观察组患儿对护士的服务态度，护理效果满意度达96%以上，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对行鼻骨骨折复位术患儿实施舒适护理，可缓解患儿紧张焦虑情绪，提高舒适感和其满意度，是有效的护理措施。

　　【关键词】 舒适护理;鼻骨骨折;复位术

　　随着现代护理学的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。鼻骨骨折是耳鼻喉科常见急症之一，小儿的鼻骨骨折也很多见，鼻骨骨折复位术的患儿表现出紧张、恐惧甚至剧烈哭闹，这不仅直接影响手术效果，而且会留下心理创伤。2008年1月-至12月，我们对20例耳鼻喉科鼻骨骨折复位术患儿在整个手术治疗过程实施舒适护理，取得较满意效果，现报道如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　抽取2008年1月-至12月鼻骨骨折患儿20例为观察组，其中男14例，女6例;年龄3-12岁，抽取2008年前出院患儿20例为对照组，两组患儿在年龄、性别、病程及病情严重程度、手术方法，手术成功率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

　　1.2　方法

　　对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，于出院前比较两组患儿对护士服务态度及护理效果的满意度。

　　1.2.1　促进心理舒适的护理。心理舒适指心理感觉，如满意感、安全感等，因鼻骨骨折患儿由于疼痛刺激易引起不良心理反应，如烦燥、焦虑和恐惧的心理问题，针对患儿焦虑恐惧的情绪，护士对观察组以心理舒适护理对患儿心理问题进行干预，使手术患儿应对水平提升，并减轻了对手术患儿的不良影响。(1)与患儿建立良好的关系，护士应轻声细语安抚患儿，稳定其情绪，取得信任，患儿提出的合理要求应尽量满足，对不合理的要求应尽量解释、容忍，向患儿说明疼痛是暂时的，可做深呼吸和听轻音乐，分散其注意力，必要时给予止痛药。(2)提供正确信息，加强社会支持，向家属详细介绍手术的目的方法、成功率，增进其安全感，对家长反复提问要耐心倾听解释，对于配合治疗的言行，及时给予赞扬和鼓励。说明手术为非侵入性操作，面部外伤不必担心，现在的美容、整形技术非常先进，配合后期疤痕治疗效果非常好。(3)指导家属乐观照顾患儿，减轻不适感、减少探视者，使室内保持安静环境，尽量减少光线、噪音等不良刺激。

　　1.2.2　促进舒适的基础护理。(1)术前训练患儿以口代鼻呼吸，用棉签沾水湿润口唇，保持口唇湿润，嘱患儿深吸一口气后屏气，喝一口水快速吐出，反复2-3次，如此漱口保持口腔清洁。(2)注意起居防感冒。做好皮肤及鼻腔的准备，协助病人做好面部清洁，有伤口时按外科换药处理。用生理盐水棉签清洁鼻腔。口腔准备可按术前训练法漱口，必要时做口腔护理，但夹紧棉球，棉球不可过湿，以防棉球、生理盐水误吸入呼吸道。(3)术后基础护理保持口唇湿润，用纱布剪成口型，浸湿放于病人口部。每隔10分钟更换1次。取半坐卧位，以利于呼吸及面部消肿。同时，防止呼吸道感染。

　　1.2.3　促进体位舒适的护理。为减轻或降低不适程度，减少并发症，术前帮助患儿取半卧位，使头部、背部与双下肢都有依靠的支撑点，处于放松状态，增加舒适感。

　　1.2.4　促进饮食的护理。饮食护理鼓励病人多食富含高热量、高蛋白、维生素的饮食，忌辛辣坚硬之物。患儿进食时助其摆好舒适体位，把食物放在方便取用的位置，食物温度适宜，必要时协助进餐，防止不良刺激，餐后采用利于休息的舒适体位。

　　1.2.5　睡眠的舒适护理。为患者提供安静舒适的休息环境，房间光线柔和，避免强光刺激，尽量减轻因不适影响睡眠，人的需求一旦得到满足，即可消除或减轻不安与痛苦，维持良好自我感觉。

　　1.2.6　促进社会环境的舒适护理。为患者提供良好的医护人员支持，是患儿及家属的第一需要，护士应该热情接待患儿，向其耐心、详尽地介绍主管医生、护士、病区环境、规章制度、工作流程等，以协助其尽快适应环境，加强环境管理，加强鼻内镜器械的消毒，避免交叉感染及院内感染。

　　1.3　数据处理

　　采用SPSS 12.0统计软件处理数据，率的比较用X2检验。

　　2　结果

　　实施舒适护理后，观察组与对照组对护士服务态度、满意度比较见表1。两组护理效果满意度比较见表2。表1　观察组与对照组对护士服务态度、满意度比较表2　两组护理效果满意度比较

　　3　讨论

　　舒适护理有效地提高患儿对护士服务态度，护理效果的满意度，缓解患儿的恐惧、焦虑心理，为患儿带来归属感和安全感。舒适护理进一步提高了护理质量，在护理的实践中，护理人员与患儿建立了和谐、信任的互患关系，患儿在环境温馨、心理放松、体位舒适、备受关爱的氛围中接受治疗，有利于患儿的完全康复。

　　随着社会的发展，整体护理模式的建立和不断完善，对传统的常规功能制护理模式形成挑战，对护士工作提出了更高的要求。舒适护理“以人为本”，不仅提高了护理服务质量，而且丰富了整体护理的内涵。舒适护理体现了“以患儿为中心”的服务宗旨，融洽了护患关系，赢得了患儿家属的肯定与好评[2]。舒适护理顺应了护理学发展的需要，拓展了护理专业的实践范围，作为一种理想的实践活动，最大限度地满足患儿的需求，同时将有限的医疗资源发挥出最大的价值[3]。

　　【参考文献】

　　[1]　黄敏儿，郭德俊.原因调节与反应调节的情绪变化过程[J].心理学报，2002.34(4)：371～380.

　　[2]　周静，刘伟.对住院患者实施舒适护理的效果及可行性分析[J].中国实用护理杂志.2007.23(6B)：9-11.

　　[3]　陈书英，王秀兰，李一飞.舒适护理用于肺心病患者护理的探讨[J].国际护理学杂志，2006,25(9)：686～688.