32P胶体治疗舌根部血管瘤1例

罗朝学,李前伟,黄定德,陈　杰　　(第三军医大学西南医院核医学科,重庆400038)　　患者,女, 23岁,近2年来,常吞咽困难,咽异物感,偶有咯血,自疑有食管或肺部肿瘤,多方求医治疗无效。2002年8月到我院就诊,X线胸片未见异常,后到耳鼻喉科,喉镜检查发现其舌根部有一暗红色包块,约1. 5 cm×1. 5 cm大小,诊断为混合型血管瘤。患者不愿手术,激光治疗也不便施行。耳鼻喉科遂推荐患者到我科诊治,经认真检查后,医师认为可用32P胶体注射治疗。用注射器准确吸取32P磷酸铬胶体0. 3 ml(555 kBq/0. 1 ml),取药后,将针头折弯,在耳鼻喉科医师协助下,严格无菌操作。由于注射过程中患者屡有恶心,经多次尝试,终于完成了瘤体内多点分层注射。干棉签止血后,交代注意事项,患者随后离院。4个月后复查,患者吞咽困难症状减轻,咯血症状消失,检查见原瘤体明显缩小,变平,颜色变淡。同前法继续32P胶体注射治疗2次后,患者自觉症状完全消失,查体见血管瘤部位除颜色较周围略深外,已与周围平齐。经2年随访,患者未觉明显不适,原瘤体尚有少许色素沉着,临床认为痊愈。讨论　　血管瘤是一种多发病、常见病,通常长在体表,但也有部分病例长在特殊部位。治疗方法可选择手术、激光、冷冻、注射硬化剂、热凝固疗法、电灼、同位素敷贴等[1]。32P半衰期为14. 3d,发射纯β线,该射线生物效应高,穿透力弱,在组织内最大射程3. 8~8. 0 mm,对瘤体照射剂量大,使瘤体血管纤维化,对周围组织照射剂量小。另外,放射性胶体颗粒大,不易被吸收,不会造成远处扩散。采用32P胶体作表浅血管瘤注射治疗,具有疗效好,疗程短,无创伤,不复发,不留瘢痕,无不良反应等优点。在人体一些特殊部位(如巩膜、眼睑、鼻尖、舌、唇、足跟等)更显示出其优越性。舌根部血管瘤少见,我们与耳鼻喉科协作,通过32P胶体行局部注射治疗3次,成功治愈了该例患者。值得注意的是,特殊部位血管瘤行32P胶体瘤体治疗时,应邀请相关专科医生到场协助,以免发生意外。　　关键词:32P胶体;舌根;血管瘤　　中图法分类号:R739. 86　　　文献标识码:B参考文献:[1]张奇亮.敷贴治疗核医学[M].济南:济南出版社, 2004: 35.