表现为唾液分泌流涎性癫疒间发作的脑肿瘤1例报告

表现为唾液分泌流涎性癫疒间发作的脑肿瘤1例报告作者：杨玉庆，杨静    作者单位：250031山东济南,中国人民解放军第456医院神经内科（杨玉庆，杨静） 　　报道1例表现为唾液分泌流涎性癫疒间发作的脑肿瘤患者如下。1  病例 　　男，35岁。因“发作性唾液分泌增多流涎4个月”于2003年2月8日来本院就诊。患者4个月前无明显原因出现发作性唾液分泌增多，唾液自口中滴下，并表现咂嘴和吞咽动作，发作时意识清楚，无抽搐、咬破舌和尿失禁等；持续约1 min 流涎自行停止，恢复正常。4个月来发作多次，发作前无诱因，无腹痛、饥饿感、口内异味等先兆。既往健康,否认癫疒间家族史。查体：内科及神经系统检查无异常体征。视频脑电监测到1次发作，表现为口内唾液增多、流涎，并有少许咂嘴和吞咽动作，持续约1 min 流涎自行停止;患者手持饮水纸杯将唾液接入杯中约40 ml。 脑电图：发作间期清醒时脑电图正常，睡眠中右半球各导联偶发棘波和尖波;发作时右侧各导联长程节律性棘波，波幅70～150 μV，其后为散在棘波或尖波与多棘波爆发相间出现，持续约1 min。   　　头颅MRI：右侧额颞叶见一形状不规则、约6.0 cm×7.0 cm×7.5 cm等长T1、长T2异常信号区，病变界限欠清楚，周围脑实质及右侧脑室前角受压移位，中线结构略左移。注射GDDTPA后无明显强化。MRI诊断：右侧额颞叶异常信号区，考虑胶质瘤。患者经脑外科手术切除肿瘤,病理学证实为脑胶质瘤。2  讨论 　　本例表现为发作性唾液分泌增多、流涎，反复发作;脑电图表现多棘波疒间性放电，符合癫疒间发作的特点。流涎为癫疒间发作常见的伴发现象，而单纯以唾液分泌增多、流涎为表现的癫疒间发作则不多见。本例发作时脑电图记录到了典型的节律性棘波。泌涎性癫疒间属自主神经功能紊乱性发作，具体可定位于脑岛，称为岛叶发作。此区癫疒间发作时还可有面部动作，如咀嚼、吞咽、怒容等，本例咂嘴及吞咽动作可能与此有关。患者经头部MRI发现右侧顶颞部胶质瘤，为癫疒间发作的病灶源，可能是肿瘤刺激或侵犯了岛盖下之岛叶而出现唾液分泌发作。因此，泌涎性癫疒间是有定位意义的，属于局灶性、继发性癫疒间，应高度怀疑占位性病变，本例MRI发现胶质瘤，并经手术、病理检查证实。此经验应引以为鉴。