注射用尼麦角林在改善脑功能治疗中的不良反应观察

作者：宋艳秋 孔静波 王晓玲    作者单位：河南省直第三人民医院神经内科二病区 郑州 450000 　　【关键词】  尼麦角林；不良反应；脑功能

　　我科于200309～200808应用该药物治疗共328例，不良反应75例，我们对328例患者采用尼麦角林改善脑功能治疗中的不良反应观察和分析，望补益于同仁和广大患者。现将观察其相关不良作用总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组328例均为我科住院病人，男201例，女127例，经头部CT证实，有急性脑梗死126例（颈内动脉系统101例，椎动脉系统25例），脑梗后遗症46例，脑出血后遗症43例，血管性痴呆73例，年龄40～88岁，平均58.67岁，（既往有高血压病258例，糖尿病史78例，CHD病65例）。

　　1.2  方法  尼麦角林4～8mg加入NS或5%GS中静滴，1次/d。

　　2  结果    　　出现不良反应约75例（22.9％），其中52例（15.9%）头晕心慌，面部潮红，停药后0.5h左右症状消失；10例（3.0％）低血压、嗜睡、出汗；其中8例（2.4％）肠胃不适、恶心；低热1例（0.3％），停药1d左右体温恢复正常；血尿酸升高3例（0.9%），应用3～5d碳酸氢钠后恢复正常； 1例刚用1min左右，胸闷、憋气喘息，类似速发性变态反应，立即拔除尼麦角林，给予地塞米松5mg静脉推注，约10min后症状缓解。

　　3  讨论

　　3.1  尼麦林  为二氢麦角碱的半合成衍生物，具有较强的α受体阻滞作用和扩血管作用，可增加脑血流量。加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导。加强脑部蛋白质的合成，改善脑功能障碍。本药还有抗血小板聚集的作用［1］。尼麦角林的主要代谢产物为MMDL（1.6二甲基8甲基10甲氧基尼麦角林）和MDL（6二甲基8β羟甲基10α甲氧基尼麦角林）主要由肝脏代谢，经肾脏排出（约80％），少量从粪便排出（10％）。临床运用于急慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，改善脑梗后遗症引起的食欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、缺乏意念、忧郁不安等）也使用于血管性痴呆。用法：4～8mg溶于NS或5%GS中静滴，1次/d。不良反应：（1）耳鸣、头晕、面部潮红、发热、低热、胃肠不适、血压降低、嗜睡、失眠等。（2）血尿酸浓度升高等。

　　3.2  不良反应  发生几率22.9％，以上发生不良发应：（1）头晕、心慌占第1位；（2）低血压、出汗占第2位；（3）胃肠不适、恶心占第3位；（4）血尿酸升高3例，占第4位；（5）低热、速发性变态反应各1例，占第5位。

　　3.3  注意事项  （1）先缓慢静滴观察有无不良反应；（2）可以从改进制药技术，提高纯度，这样可以增加病人耐受度，病人才愿意接受此药；（3）血压本身不高者用药时需慎重；（4）用药前监测肾功能（血肌酐），如达到氮质血症期就慎用此药，并密切监测及复查肾功能。

【参考文献】　　[1] 陈新谦.新编药物学［M］.第16版.北京:人民卫生出版社，2007:596.