血脂和脂蛋白测定在临床诊断胰腺炎中的应用

　　作者：潘宇先,龙安秀　　作者单位：贵州省锦屏县人民医院

　　【摘要】本文胰腺炎的血脂检测对临床治疗及预后有重要的作用。本文通过对本院收治的64例胰腺炎患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的检测，结果发现胰腺炎的发病机制与血脂的各项指标的联系密切。本研究为临床上胰腺炎的辅助诊疗提供了一定的理论依据。

　　【关键词】血脂,胰腺炎,诊断

　　【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0267-01胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。随着生活水平的不断提高,高血脂也成为了胰腺炎发病的重要影响因素之一。本研究针对2009年1月-2011年1月在我院门诊和住院的64例胰腺炎患者进行血脂和脂蛋白测定,了解血脂和脂蛋白在胰腺炎患者和正常人群的差异,发现胰腺炎患者一般都伴有高血脂现象,也可能是由于高血脂引起的胰腺炎，许多高脂蛋白血症患者有间歇性上腹痛,这可能是胰腺炎的早期表现。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料:胰腺炎患者64例,其中男29例,女35例,均为我院住院和门诊病例,所有病例均经过B超和淀粉酶检查，结合症状经临床确诊，年龄24～62岁,平均41.4岁。正常对照组80例,其中男40例,女40例,年龄24～62岁,平均42.1岁,均为我院健康检查合格者。

　　1.2标本采集:早晨用带分离胶的真空采血管取空腹静脉血3ml,15min后再3000r/min离心5min分离血清。

　　1.3仪器和试剂:使用深圳迈瑞Bs-300和Bs-800，试剂是深圳迈瑞生物医疗有限公司提供的双试剂盒,操作严格遵守《全国临床检验操作规程》，生化仪操作使用说明书和试剂的使用说明。

　　1.4统计学处理:患者数据资料采用SPSS统计软件进行统计学处理及分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，检验标准P<0.05。

　　2结果

　　测定的结果为：患病组甘油三酯(TG)5.6～13.75mmol/L，平均为5.93±0.3 mmol/L。总胆固醇(TC)3.59～6.77mmol/L，平均为4.23±0.7 mmol/L。高密度脂蛋白(HDL-c)：男性0.08～0.95 mmol/L，平均为0.32±0.06 mmol/L;女性0.35～1.02 mmol/L，平均为0.57±0.09 mmol/L低密度脂蛋白(LDL-C)8.3～14.9 mmol/L，平均为10.64±0.5 mmol/L。

　　正常组：甘油三酯(TG)0.85～1.95mmol/L，平均为1.63±0.2 mmol/L。总胆固醇(TC)3.31～5.86mmol/L，平均为4.23±0.7 mmol/L。高密度脂蛋白(HDL-c)：男性1.83～2.95 mmol/L，平均为1.56±0.7 mmol/L;女性1.02～2.82 mmol/L，平均为1.76±0.09 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)0.6～3.03 mmol/L，平均为2.69±0.5 mmol/L。

　　3讨论

　　血脂广泛存在于人体中，是血浆中的中性脂肪(甘油三酯、胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。血脂不仅是细胞代谢的必需物质，也是维持细胞能量来源和细胞结构的重要成分。血脂与血液中的特殊蛋白质和极性类脂一起组合成的球状巨分子复合物，称为脂蛋白。与脂质结合形成脂蛋白的蛋白，称为载脂蛋白。血脂测定，主要包括脂蛋白和载脂蛋白在内的各种试验。它不仅是异常脂蛋白血症鉴别及分型的重要依据，同时也是临床最常见健康体检的组合检测项目之一。

　　胰腺炎的发病机制与血脂的各项指标也有很大的联系，从结果看，本研究的64例胰腺炎患者和正常人群相比较，TG值、LDL-c均有显著性增高(P<0.01),HDL-c显著性降低，TC差异无显著性。也有报道中指出，甘油三酯水平过高是胰腺炎的诱发因素。甘油三酯水平过高(超过11.3mmol/L)血清呈乳糜状，甘油三酯会在血管内、肝脏、胰腺等堆积，一旦触发胰酶连锁反应，激活的胰酶能将甘油三酯分解为大量游离脂肪酸。释放的脂肪酸及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，未与白蛋白结合的游离脂肪酸有很强的毒性，容易损伤胰腺，引发急性炎症，产生化学性胰腺炎，有胰腺炎病史者更易发生此并发症。HDL-c因有结合并清除组织内胆固醇的功能，HDL-c可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞，低HDL-c水平可能引起胰腺内游离胆固醇和脂肪酸排除速度降低，因此说低HDL-c水平也可能是胰腺炎的发病因素之一，引起胰腺炎发病机会增加。低密度脂蛋白是动脉硬化的诱发因素，慢性胰腺炎患者多伴有胰腺动脉硬化，胰腺动脉硬化后再遇到促使胰液大量分泌的外因如大量酗酒、暴饮暴食，更容易造成胰管的梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，引起胰腺组织自身消化，形成胰腺炎。

　　因此，胰腺炎无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，均应该进行预防，注意日常饮食。不能酗酒，饮酒要适量。不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。平时要少食多餐。每天吃4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。控制高血脂能有效降低胰腺炎的发作，减少疾病痛苦。血脂测定也在胰腺炎诊疗过程中有不可替代的价值。参考文献

　　[1]李良仁，王治安.肥胖、高脂血症与急性胰腺炎的相关性研究进展.临床内科杂志,2006,23(7)：503

　　[2]何勤. 颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系. 中国老年学杂志, 2002,11:524-526

　　[3]贾伟华，田桂玲.颈动脉斑块稳定性的研究进展.国外医学脑血管疾病分册，2004，12：145-148

　　[4]樊锡凤，武湘云，孙桂兰，等.纤维蛋白原及血脂联合检测在冠心病中的应用.河北医药，2008，30：522