针刀治疗腱鞘炎术后感染2例处理方法分析

　　作者：左晓凤,再勇　　作者单位：吉林扶余，扶余县人民医院

　　【关键词】 腱鞘炎

　　腱鞘炎是临床常见疾病，多发生于女性，以中老年妇女居多，发病患者多数有长期手指劳损史。用针刀治疗腱鞘炎具有方法简单、效果优良、经济费用较低的优点。手术中需无菌操作，术后预防感染，防止生活用水污染创口，1周即可。一般很少发生术后及其他不良后果，可一旦发生感染，处理起来特别棘手。下面就笔者在临床中发生的2例腱鞘炎术后感染病例及处理方法报告分析如下。

　　病例1：患者，女，50岁。右手拇指狭窄性腱鞘炎，术中术毕效果良好，术后创口创可贴包扎1周，但创口处结痂6个月未脱落，因干农活插水稻在水中浸泡1个月后，术指红肿、疼痛，来院就诊，查右拇指创口周围红肿明显，局部皮温高，给予切开引流及静点抗生素治疗半月后切口处仍有黄色黏液样分泌物，但拇指红肿消失，局部皮温恢复正常。分析分泌物原因，考虑到腱鞘炎与其他组织切口不同之处在于其能不断分泌滑液以润滑肌腱，故引流总有分泌物，根据这个原理，不再引流，切口处局部包扎，1个月后切口愈合而痊愈。

　　病例2：患者，女，32岁。因经常织毛衣而右手拇指患狭窄性腱鞘炎，术后3天右手红肿，局部皮温增高，给予静点抗生素治疗，术后7天因红肿较剧，给予切开引流，用硬膜外导管中间剖开1cm，自切口处穿入3cm左右，自拇指远端穿出，每日自导管处给予庆大霉素盐水冲洗，3天后，红肿消失，皮温降为正常，拔出引流管10天后，切口处完全愈合。

　　讨论：腱鞘炎术后感染有其特殊性，即腱鞘本身有分泌滑液的功能，切开引流后即使感染已控制，也会不断有分泌物引出的，这在临床上需加以鉴别和思考，而病例2处理办法简单有效，可作为腱鞘炎术后感染处理的参考方法。