小切口皮下剥离术治疗腋臭的疗效观察

　　作者：黄东胜　　作者单位：河南太康，太康县人民医院

　　【摘要】 目的 观察小切口皮下剥离术治疗腋臭的临床效果。方法 将240例腋臭患者分为对照组和治疗组各120例，治疗组采用小切口皮下剥离术，对照组采用腋臭皮肤切除术，观察两组手术时间、治愈率、切口长度、切口愈合情况及美容效果，并进行量化分析比较。结果 治疗组在切口长度、伤口愈合及美容效果方面明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组在手术时间及治愈率方面差异无显著性，无统计学意义。结论 小切口皮下剥离术是治疗腋臭较理想的方法，疗效可靠，美容效果好。

　　【关键词】 腋臭,小切口手术,美容

　　腋臭俗称狐臭，是一种常见的腋窝皮肤汗腺疾病，虽然其对身体健康无明显影响，但其怪异的臭味常影响环境，降低了生活质量。彻底治愈常手术治疗，本科于2004年5月—2009年5月对120例腋臭患者采用小切口皮下剥离术取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　240例腋臭患者，随机分为治疗组和对照组各120例。治疗组120例，男38例，女82例，年龄18~39岁，病程5~25年;对照组120例，男39例，女81例，年龄19~40岁，病程4~26年。两组病例均为双侧腋臭患者。一般资料具有可比性，P<0.05。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组采用小切口皮下剥离术。患者双侧腋窝常规备皮，油性笔于腋毛边缘做标志线。取平卧位，双手举于头顶，暴露腋窝，碘伏常规消毒腋窝及周围皮肤，铺无菌孔巾。取2%利多卡因20ml，罗哌卡因150mg加生理盐水30ml，肾上腺素1滴(1mg/1ml)，分别作双侧腋窝皮下浸润麻醉。双侧可同时手术或分别依次进行。于腋窝顶部作纵行切口长约3cm，切开皮肤达皮下，组织钳提起皮肤边缘，手术刀沿皮下做皮瓣剥离，厚度约0.3cm，剥离至标志线，完成一周皮瓣剥离。将2把组织钳钳夹于腋窝上端皮瓣标志线处，将皮瓣外翻，2把弯血管钳提起上端边缘处皮下组织，弯剪刀从上至下切除含有汗腺及毛囊的皮下组织，边暴露边切除，切除范围达标志线。彻底电凝止血，不用丝线结扎止血。4-0可吸收线做皮内缝合。局部加压包扎，绷带固定。术后第1天用去氨加压素16μg加入生理盐水250ml静滴，并常规静滴抗生素5天，术后第3天、6天及10天换药，无需拆线。对照组采取腋臭皮肤切除术。局部浸润麻醉后，沿标志线将有腋毛的皮肤完整切除，细丝线对边缝合皮肤，加压包扎，第3天、6天换药，第10天拆线，其他与治疗组相同。

　　2 结果

　　两组240例患者，480侧腋臭全部治愈，随访1~5年，无一例复发。两组在切口长度、切口愈合及美容满意度方面差异有显著性，P<0.05。两组在手术时间及治愈率方面差异无显著性。两组切口长度、手术时间、切口愈合情况、治愈率及美容满意度情况比较见表1。表1 两组切口长度、手术时间、切口愈合情况、治愈率及美容满意度情况比较

　　3 讨论

　　腋臭好发于青年人，特别是年轻女性，部分病人有家族史。腋臭是由于腋窝汗腺比较旺盛、分泌汗液中的类脂物质被细菌酵解后产生一种特殊的臭味，如狐狸尿臭样，所以也称狐臭。目前，被认为是一种遗传倾向性疾病，临床治疗方法有药物、手术及机械治疗等。外用药物治疗有西施兰夏露、狐臭净、5%福尔马林酒精液等多种药物，多用于轻症患者。药物注射治疗有消痔灵、石炭酸、酒精等，可用于轻症及不愿手术者，但疗效不肯定。机械治疗有电解治疗仪，小剂量放射治疗破坏汗腺，但复发率较高。手术治疗是彻底治愈的方法。传统常采用腋臭皮肤切除术，其治愈率虽高，但切口长，创面大，皮肤张力高，切口易裂开及感染，术后瘢痕大，美容效果差，患者不易接受。随着生活水平的提高，人们对腋臭手术的美容要求也越来越高，开展腋臭微创手术势在必行。腋臭发生的根本原因在于腋窝大汗腺分泌汗液中类脂物质被细菌酵解而产生臭味，而皮肤本身并无病变，只要把汗腺及毛囊破坏或切除，即可达到治疗目的，没有必要切除腋窝皮肤。我们采用小切口皮下剥离术，既彻底切除了汗腺及毛囊组织，治愈率高，又保留了皮肤，减少了皮肤张力，有利于切口愈合。同时切口小，瘢痕轻，又有较好的美容效果。治愈又美观，可谓两全其美，是一种较好的治疗腋臭手术方法，值得临床推广应用。目前，完全可以替代传统的皮肤切除术，作为腋臭手术治疗的金标准。随着医学科学的发展进步，新的微创器械的开发利用，相信在不远的将来还会出现更微创的手术方法。