梗阻型结肠癌62例治疗体会

　　作者：张福旭,朱莹　　作者单位：鞍山市第二医院，辽宁 鞍山 114014

　　【关键词】 结肠癌;肠梗阻

　　结肠癌并发急性肠梗阻的治疗，近年来基本趋向于一期切除吻合，现对我院2000～2007年收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻病例治疗体会报道如下。

　　1 一般资料

　　8年来我院共收治218例结肠癌病人，其中以急性结肠梗阻为首症的62例，占总数的28.4%。本组62例中，男34例，女28例，年龄32～81岁，平均52.5岁。肿瘤分布在右半结肠的21例，左半结肠的31例，DUKES B期3例，C期41例，D期18。病理分型腺癌57例，未分化癌3例，黏液腺癌1例，绒毛状腺瘤。

　　2 手术时机和方法

　　本组病例均为急性肠梗阻病例，首先要明确诊断，是否是结肠癌性梗阻，而手术治疗一是为了解除肠梗阻，二是肿瘤根治或扩大根治。由于此类病人多伴有贫血、低蛋白血症，加以由于肠梗阻术前准备不能完善，故手术时机和术式的选择是很重要的。在本组62例中，急诊手术(如院3d内)达51例，急诊手术率82.3%，均行一期切除或加根治术。术前积极纠正贫血、低蛋白血症，纠正酸碱平衡和离子紊乱，扩充血容量，胃肠减压，末端肠道清洗。术中肠道减压，肠道清洗，肿物切除后肠管断端严格消毒，吻合肠管时要避免张力过大或缝合不当等原因，引起的狭窄或肠漏发生。

　　3 结果

　　在本组急诊手术的51例中，切口感染5例，无一例吻合口狭窄或肠漏发生，全部病例均痊愈出院。

　　4 讨论

　　结肠梗阻是结肠癌晚期并发症，明确诊断不难，但由于病人状态差，所以术前要积极调整，术中小心谨慎，防止腹腔污染，吻合口处理更为重要，尽力避免吻合口漏和狭窄的发生。本组病例治疗结果表明，早期明确诊断是治疗关键，梗阻性结肠癌行一期切除吻合是积极可行的。