路优泰治疗青少年抑郁症疗效观察

　　作者：李波 作者单位：河南焦作市第二人民医院神经内科 焦作 454000

　　【摘要】 目的 研究路优泰对抗青少年抑郁症的作用。方法 将81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例，采用汉密尔顿抑郁量表评价2组治疗后的症状改善。结果 路优泰治疗组疗效83%，对照组疗效70%(P<0.01)，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 路优泰治疗青少年抑郁症疗效显著。

　　【关键词】 路优泰;抑郁症; 青少年

　　近年来多种原因使得青少年抑郁症有逐渐增多的趋势,而抑郁性精神障碍被视为一种致残性精神疾病,有报道称患病率为4%～8%[1]。现将我院200708～200812路优泰治疗的抑郁症病例与普通治疗作对照，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择与分组 200708～200812我院神经内科住院或门诊青少年抑郁症患者81例均符合CCMD3中抑郁症的诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表17项评分>18分，年龄13～27岁，全部为初、高中及大学在校学生，随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男20例，女21例，平均年龄(17.0±6.4)岁，平均病程(10.2±6.8)个月。对照组40例，男20例，女20例，平均(16.3±7.8)岁，平均病程(11.4±7.0)个月。2组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 治疗组服用路优泰300mg/次， 3次/d;对照组采用维生素、谷维素等对症治疗，2组均治疗8周。

　　1.3 疗效观察 采用汉密尔顿抑郁量表在治疗2、4、8周评定，以HAMD减分率计算。(1)痊愈：HAMD减分率≥75%;(2)显著进步：HAMD减分率≥50%;(3)进步：HAMD减分率≥30%;(4)无效：HAMD减分率<30%。

　　2 结果

　　2组治疗前后HAMD评分和疗效比较见表1、2。表1 2组治疗前后HAMD评分比较与治疗前比较，※P<0.01

　　表1示，2组HAMD评分治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.01)，2组间治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在治疗后第2周即比治疗前显著下降(P<0.01)，而对照组在第4周末比治疗前显著下降(P<0.01)，2组在2、4、8周评分相比差异均有统计学意义(P<0.01)。表2 2组疗效比较

　　3 讨论

　　研究表明, 脑内神经递质5羟色胺( 5hydroxyptamine, 5HT)、去甲肾上腺素( norepinephrine, NE)和多巴胺( dopamine, DA) 能系统功能减弱可引起抑郁症[3]。本研究所采用路优泰抗抑郁的关键成分为金丝桃素和贯叶金丝桃素，贯叶金丝桃素可显著提高细胞内Na+浓度，抑制突触体对5HT、NE和DA的摄取，且均有相同的亲和力，而金丝桃素不仅能提高脑内5HT、DA和NE的水平，而且能提高γ氨基丁酸(GABA)水平。路优泰主要的药理机制: (1) 路优泰能同时非特异、竞争性地抑制5HT 、NE 、DA 重吸收泵对三者的重吸收,使突触间隙3种神经递质的浓度增加,起到抗抑郁作用,贯叶金丝桃素是起主要作用的成分。(2) 下调突触前膜β2肾上腺素能受体密度,使3种神经递质在突触前膜与β2肾上腺素能受体结合的机会减少,即3种神经递质在突触前膜的重吸收减少,反馈性地增加3种神经递质的合成与释放,最终导致3种神经递质在突触间隙的浓度增加,起到了抗抑郁的作用[4]。 (3) 路优泰对单胺氧化酶A、B 有较弱的抑制作用,从而抑制3 种神经递质被过多的破坏,相对增加了突触间隙3 种神经递质的浓度的增加,起到了抗抑郁的作用[5]。此外,路优泰还能调节下丘脑垂体肾上腺轴(HPA) 、下丘脑垂体甲状腺(HPT)轴,增加夜间褪黑激素的生成,有效改善抑郁患者睡眠质量,有效提高抑郁症患者的认知功能[6]。因此路优泰治疗抑郁症效果确切，并且具有一定的抗焦虑作用，且不良反应发生率低，很少出现类似传统抗抑郁药物的抗胆碱能、拟交感、心血管系统的不良反应。此通过本研究，证明了路优泰对抗青少年抑郁症疗效确切，可作为临床首选的治疗药物。

　　【参考文献】

　　[1] Sharp SC , Helling JA. Efficacy and safety of selective serotonin reuptake inhibitors in the depression in children and adolescents [J]. Clin Drug Invest, 2006, 26 (5):2472255.

　　[2] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005：436437.

　　[3] Laakmann G, Schule C , Baghai T , et al . ST. Johnps Wort in mild to moderate depression: the relevance of hyperforin for the clinical efficacy [J]. Pharman Copsychiat, 2004,31 (Suppl 1):5459.

　　[4] 高重阳.路优泰治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9(2)：6566.

　　[5] 顾牛范,李华芳,舒良,等. 圣·约翰草提取物治疗轻中度抑郁症的多中心临床研究[J].中国临床药学杂志,2001,10(5):271273.

　　[6] 孙秋红.抗抑郁良药——路优泰[J].河南实用神经疾病杂志,2002,5(2):67.