消核汤联合三苯氧胺治疗乳癖90例

作者：赵志刚   

作者单位：河北省故城县医院，河北 故城 253800

【关键词】  消核汤 三苯氧胺 乳癖

    乳癖类似现代医学所指的乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤等多种乳房疾病。我们近年来用自拟消核汤和三苯氧胺治疗90例，疗效满意，现报道如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料

    本组90例均为女性，年龄20～49岁，病程9天～5年；单侧乳房肿块27例，双侧乳房肿块63例，全部病例均经B超乳腺扫描检查，均提示乳腺增生。临床表现：主要为乳房疼痛，肿块，局部有胀痛，并向肩背、腋下或上肢放射，乳房可摸到片状，边缘不清，大小不等的肿块，质地坚韧或表面呈节状，质地不均。

    1.2  治疗方法

    消核汤基本方为昆布15 g、海藻15 g、陈皮10 g、半夏10 g、木香10 g、桔梗10 g、丝瓜络30 g、柴胡10 g、香附 10g，疼痛者加归尾、赤勺，肿硬者加山慈菇、公英、浙贝，肾虚加仙灵脾、巴戟天，气虚加生黄芪、党参。服药期间忌服辛辣生冷之物，并保持心情舒畅，日服1剂，三苯氧胺10 mg，日2次，3个月为1疗程。

    1.3  疗效判定标准

    痊愈，症状消失，乳房无压痛，肿块触摸不到，B超检查双侧乳房正常，随访半年以上无复发；

    显效，症状消失无压痛，B超检查肿块明显缩小；

    无效，临床症状无缓解，肿块未消失。

    1.4  治疗结果

    本组病例经上述方法治疗后，90例全部有效，其中68例痊愈，22例显效。

    2  病案举例

    患者，43岁，1996年5月4日初诊，患者2年来双侧乳房肿块逐渐增大，经前胀痛加重，皮肤无红肿，伴烦躁易怒，心胸郁闷。

    查体：左乳外上象限可触及鸡蛋大小肿块，轻度压痛，右侧乳房内上象限也可触及1.5 cm×2.0 cm大小肿块1个，双侧乳房肿块质地均坚韧，无粘连，推之活动。经B超乳腺扫描检查为乳腺囊性增生病。舌边有淤点，苔薄，脉弦。证属肝气郁结，气滞痰凝血淤。

    治疗：以疏肝理气、化痰祛淤、软坚散结为原则，投以消核汤加佛手、穿山甲、浙贝、三棱、莪术、各10 g，水煎服，日服1剂。服完30剂后，乳房胀痛减轻，肿块缩小，前方去三棱、莪术，加党参20 g。三苯氧胺10 mg,每日2次，60剂后，双乳肿块及临床症状全部消失。B超乳腺扫描复查无异常发现。为巩固疗效，改服逍遥丸8粒，1日3次，三苯氧胺10 mg,每日2次，连服1个月。随访1年未见复发。

    3  讨  论

    乳腺增生多见于生育期妇女，临床上常分为气郁痰凝型与冲任失调型，但本病病机侧重在肝，其发生与肝、肾、冲任等关系密切，多由情志所伤，导致肝失疏泄，冲任失调，痰湿中阻，气滞血淤，故肿块常随喜怒而消长。至于月经前乳房胀痛明显，行经后则症状减轻，亦与肝气郁结有关。因冲为血海，隶属于肝肾，肝气不舒，冲亦失调，经水一通，肝气得舒则症状暂减。两者症见虽有不同，而其根源则一，故治以疏肝解郁，和胃化痰为法。

    消核汤中，昆布、海藻、半夏、丝瓜络、桔梗软坚散结，柴胡、香附、陈皮、青皮舒肝行气调经，诸药调和，共奏疏肝解郁，行气散结，通络化痰之功。三苯氧胺是雌激素的部分激动剂，具有雌激素样作用，它与雌二醇竞争雌激素受体，这种药物受体复合物可转位入细胞核内，阻止染色体基因活化，从而抑制肿瘤细胞生长。

    此外，对患者宜作耐心的思想工作，但得心情开朗，则取效更快。