性病患者泌尿生殖道支原体感染188例检测及药敏试验
发表时间：2009-07-25 浏览次数：781次
作者：钱晓勤，孙兰芳，蔡翔，张新华 作者单位： 225002 江苏扬州，扬州市疾病预防控制中心（△通讯作者）
【关键词】 性传播疾病；支原体感染；微生物敏感性试验
【摘要】 目的 了解泌尿生殖道支原体的感染状况，以及解脲支原体和人型支原体对不同药物的体外敏感性。方法 对118例支原体标本做套式聚合酶链反应（nPCR）检测，支原体培养、药敏一体化试剂盒为珠海浪峰生物技术有限公司产品。结果 188例样本中解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、肺炎支原体（Mpn）、生殖支原体（Mg）4种支原体阳性率分别为66.5%、31.9%、27.7%、17.0%，发酵支原体（Mf）和穿通支原体（Mpe）均为2.7%，梨支原体（Mpi）未检出。Uu和Mh对抗生素高度敏感的依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素、阿奇霉素。结论 扬州市男性性病病人支原体感染率较高。Uu和Mh感染对常见的红霉素、四环素等已产生一定的耐药性，及时进行药敏试验、选择高效药物，对降低Uu和Mh耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用。
支原体是引起泌尿生殖道炎症的常见病原体，可引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎、附睾炎、输卵管炎、男女不育不孕、女性流产等，也是性传播疾病（STD）的主要病原体［1］。为了解STD支原体的感染状况以及较常见的支原体对不同药物的体外敏感性，笔者对188例患者样本进行了解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、肺炎支原体（Mpn）、生殖支原体（Mg）、发酵支原体（Mf）、穿通支原体（Mpe）、梨支原体（Mpi）等7种支原体做套式聚合酶链反应（nPCR）检测，并对部分解脲支原体和人型支原体进行了体外药物敏感试验。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源与采集 188例样本采自2003年1月~2004年12月在我市皮肤性病防治所就诊的男性患者，年龄18~63岁。其中大多数承认有不洁性交史，主要就诊症状为尿痛，尿道有脓性分泌物，前尿道刺痛、刺痒，排尿不适，尿道口晨起有糊口现象等。STD诊断依据卫生部防疫司《性病防治手册》有关标准［2］。188例STD患者中，梅毒25例，淋病62例，尖锐湿疣25例，非淋菌尿道炎70例，6例为其他性病。患者就诊时用钢针棉拭子深入至尿道2~4cm，旋转并停留30s后取出。置入内含1~2ml生理盐水洁净管内盖紧，放入-20℃冰箱保存待检。
1.2 nPCR方法 各种支原体nPCR的靶基因分别为各自的16SrRNA基因。试剂盒由无锡克隆遗传技术研究所提供。主要步骤为标本裂解、外套PCR扩增、内套PCR扩增、琼脂糖凝胶电泳、紫外仪下观察结果，具体操作步骤参见文献［3］。
1.3 药敏试验 支原体培养、药敏一体化试剂盒为珠海浪峰生物技术有限公司产品。药敏试验药物为四环素（TET）、乙酰螺旋霉素（ASP）、红霉素（ERY）、罗红霉素（ROX）、强力霉素（DOX）、可乐必妥（CRA）、氧氟沙星（OFL）、美满霉素（MIN）、交沙霉素（JOS）、阿奇霉素（AZI）。具体试验操作方法及检测结果判定根据试剂盒说明书进行。
2 结果
2.1 7种支原体nPCR检测结果 188例男性STD尿道拭子标本7种支原体检测中，有136例患者支原体检测显示为阳性，总感染率为72.3%。详见表1。
2.2 单种支原体到4种支原体合并感染率（即阴阳性模式） 见表2。 表1 188例男性STD者7种支原体检测结果表2 188例男性STD者7种支原体检测阴阳性模式
2.3 药敏试验结果 解脲支原体和人型支原体对抗菌药物的敏感性见表3。表3 Uu和Mh阳性标本药敏试验结果
3 讨论
本研究采用nPCR技术对188例扬州市男性STD患者进行了7种支原体感染检测，188例支原体总感染率为72.3%（136/188），此数据表明扬州地区存在着较高的支原体感染，可能与我们的病例均收集于性病专科门诊有关。研究还发现，男性STD者中并存着较高的支原体合并感染情况，188例病例中感染二种、三种和四种支原体的分别为32例、27例和15例，占支原体总阳性数的54.4%（74/136）。Uu、Mh、Mpn、Mg是STD的常见病原体［4，5］，Mf、Mpe、Mpi被认为是AIDS相关支原体，是HIV感染的协同因子和AIDS发病的诱发因子。
支原体目前已被认为是人类生殖道常见且有致病作用的病原体，临床上常使用大量抗生素进行治疗，对其进行药物敏感试验有助于临床选择敏感抗生素，而不同地区支原体感染株的药敏结果有所不同，探讨本地区支原体感染及药敏情况有非常重要的意义。本文药敏结果显示：Uu感染对抗生素高度敏感的依次为交沙霉素、阿奇霉素、美满霉素、强力霉素、四环素、乙酰螺旋霉素，对抗生素的耐药性依次为乙酰螺旋霉素、红霉素、氧氟沙星。Mh感染对抗生素高度敏感的依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素、可乐必妥，对抗生素的耐药性依次为氧氟沙星、红霉素、四环素。Uu合并Mh感染对抗生素高度敏感的依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素、阿奇霉素，对抗生素的耐药性依次为红霉素、氧氟沙星、罗红霉素和四环素。以上结果提示支原体阳性患者对交沙霉素、美满霉素、强力霉素、阿奇霉素敏感性较高，在无条件做药敏试验或药敏试验结果未报告之前可作为一线用药。
【参考文献】
1 刘海云,董云华,陈大妹,等.泌尿系统支原体感染及药敏分析.中华医院感染学杂志,2001,11（2）:150-151.
2 卫生部防疫司.性病防治手册,第2版.南京：江苏科学技术出版社,1994,6-64.
3 糜祖煌，秦玲.5种支原体联合分子检测在支原体病诊断中的应用.中国人兽共患病杂志，1999，15（5）：196-197.
4 Taylor-Robinson D,Furr PM.Genital Mycoplasma infections.Wien Klin Wochenschr,1997,109 （14-15）:578-583.
5 王荷英，施美琴，叶顺章，等.非淋菌尿道炎的生殖支原体检测.中华皮肤科杂志，1998，31（3）：149-151.
