神经内科病房陪护的管理体会

　　作者：李萍 　作者单位： 545001 广西柳州，柳州市中医院

　　【关键词】 神经内科

　　神经内科收治对象为脑血管神经方面疾病的患者，其病房的特点是中老年病人、痴呆病人、危重病人、痪瘫卧床生活不能自理病人多，病人住院时间长等，因此其需要的陪护与其他普通病房相比也相对多，这些陪护人员承担了病人的日常生活护理，一方面，能使护士把主要精力放在治疗和观察病情上，对护理工作是一种有益的促进;另一方面，陪护人员并不像护士一样进行过专业训练，她们没有专业护理知识，存在着一定的医疗事故隐患，一旦操作不当，则会出现意外事故，而陪护不是医疗机构的医务人员，不承担相应的法律责任。2002年我科就曾经发生了2例因家属自雇的陪人操作不当致病人股骨颈骨折的事故。如何对陪护进行科学管理，满足病人的需求，体现人性化护理，是护长病房管理中的一个重要组成部分。2003年以来，我们对陪护实行规范化管理后，无一例病人出现护理并发症，病人满意度达98%以上，取得了较好的效果，现将管理方法介绍如下。

　　1 护士统一思想，人人参与陪护人员工作质量管理

　　1.1 明确责任 病人的日常生活护理是基础护理的重要组成部分，是护士应完成的职责，陪护人员是协助护士完成此项工作的补充力量，护士对陪护人员起到指导、检查、监督、协助的作用，并非全推给陪护人员。

　　1.2 责任落实到人 每位护士分管一定床位数的病人，陪护的工作质量与主管护士的护理工作质量挂钩，提高护士自觉管理的主动性，严抓陪护工作质量。

　　2 陪护人员的来源

　　(1)病人自雇陪护：是病人和家属与陪护人员之间的私人关系。(2)科室招聘：选择对象为初中以上文化、五官端正、身体健康、反应灵活、接受能力较强并持有身份证的应聘者，有陪护经验者优先。由科室根据病人的需求统一安排管理。

　　3 陪护人员的管理

　　(1)对病人家属自己雇用的专人陪护人员，护士长要对其工作能力进行评估，了解其是否能胜任陪护工作，如让其示范操作翻身、床上擦浴、协助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活护理所必须掌握的陪护技能，不正确之处给予及时纠正和进行指导，操作能力及接受能力差者，不给予陪护资格，并告诉病人家属存在的隐患及相关法律知识，奉劝病人家属予以解雇。(2)对科室招聘的陪护人员，上岗前，护长要组织他们进行培训，内容：①介绍科室的环境、简介;②卫生常识、病房环境管理的基本要求;③文明礼貌礼仪常识;④病人及家属常见心理反应和护理[1];⑤示范操作并考核日常生活护理技能操作，如擦浴、协助大小便、喂食、抱扶患者等;⑥根据住院病人的特点，针对性强化训练预防褥疮发生的措施，瘫痪肢体功能位的摆放，病人坠床、跌倒、走失等意外事故的防护等。(3)每位陪护人员要熟知《陪护须知》内容，明确陪护职责的范围与相关制度，并在《陪护须知》上签名表示遵照执行，约束陪护人员具有一定的组织纪律性。(4)陪护人员统一着装上岗，取得病人的信任，需陪护的病人要填写《请护工同意书》，并上缴一定的费用给医院，作为陪护人员的报酬，陪护人员原则上更换勿太频繁，应相对固定。(5)责任护士负责监控本组病人的陪护工作质量，护长定期或不定期进行检查，把陪护人员的服务态度和工作的主动性列为质量考核的范畴，质量与工资挂钩，有奖有罚，提高陪护人员的责任心、主动性。不能胜任工作者予以辞退。(6)关心陪护人员的生活，尊重他们的人格，与他们交流时要做到礼貌热情，不能把他们当成下等人随意使唤，护士长应每月召开陪护人员座谈会，征求意见，改进工作，并指出陪护中的不足，进行整改，使陪护人员感到他们是护理队伍中的一分子，受人尊重，激发出他们的工作热情及积极性。

　　4 体会

　　对陪护进行科学的管理，能提高工作质量及效率，减少陪护率，利于病房管理。护士长工作繁忙，精力有限，陪护管理单靠护士长一人的力量难以做好，以上措施充分发挥了其他护理人员的积极性，人人参与管理，陪护的工作质量就会得到保证。

　　【参考文献】

　　1 毕宇.医院陪护的提供与管理.护理学杂志，2001，16(6)：370.