莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察

　　作者：栗晓冬，杨庞 作者单位：桦川县人民医院，黑龙江 桦川 154300;南昌市第一医院泌尿外科，江西 南昌 330008

　　【关键词】 莫西沙星 非淋菌性尿道炎

　　非淋菌性尿道炎(NGU)是临床上常见的性传播疾病之一。目前对NGU主要采用四环素族(如美满霉素)和大环内酯类(如阿奇霉素)等抗生素治疗[1]。随着广谱抗生素的应用，耐药菌株日益增多。因此应寻求疗效好、耐药率低的抗菌药来治疗NGU。莫西沙星是第四代喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广、耐药率低的特点。本研究采用莫西沙星治疗NGU60例，观察其疗效与不良事件。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　病例纳入标准：(1)有尿道痒、尿痛症状;(2)尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阳性，且排除淋菌;(3) 2周内未用过抗生素。将符合上述标准的120例男性非淋菌性尿道炎患者随机分为治疗组与对照组，治疗组60例，年龄18～56岁，平均32岁，病程1个月内的48例，>1个月的12例，平均病程12d;对照组60例，年龄15～55岁，平均34岁，病程1个月内的43例，>1个月的17例，平均10d。

　　1.2　方法

　　试验组莫西沙星(拜耳公司)0.4g，口服，1次/d;对照组阿奇霉素0.5g，口服，1次/d，两组均连用14d。治疗期间禁房事、烟酒，停药2周后复查并判断疗效。

　　1.3 疗效标准判定

　　痊愈:临床症状、体征完全消失，尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阴性;显效:临床症状、体征减轻，尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阴性;无效:临床症状无明显改善，尿道分泌物培养衣原体、支原体检测阳性。

　　1.4 统计学处理

　　计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效

　　试验组总有效率(90.0%)明显优于对照组(71.6%)，两组差异有显著性(P<0.05)，见表1。表1 两组疗效比较(略)

　　2.2 不良反应

　　试验组有4例(6.7%)出现轻度不适，轻度头晕2例，头痛、恶心2例，继续用药;对照组恶心;对照组有6例(3.0%)出现轻度头晕，无中断用药。两组不良事件发生率无显著性差异。

　　3 讨论

　　非淋菌性尿道炎多由不洁性接触后，感染了除淋球菌以外的多种病原体所致的一类非特异性尿道炎，临床多由沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)引起，有报道衣原体和支原体的阳性率总和达59.5%[2]。到目前为止，临床上多采用阿奇霉素治疗NGU，且相当一部分NGU患者因症状轻微而延误治疗或者未正规治疗，而使病情迁延，出现耐药，增加了治疗难度。褚小玲等[3]观察了数种常用抗生素治疗NGU的耐药率，其中阿奇霉素耐药率达48.5%。莫西沙星是第四代喹诺酮类药物，在第三代的基础上显著增强了对G+菌、非典型病原体(包括支原体和衣原体)和厌氧菌的抗菌活性，其优化的分子结构和药代动力学，延缓了其耐药的发展[4]。莫西沙星几乎不影响肝代谢，使得其具有优越的肝、肾双通道代谢途径，肾功能不好的患者无需调整剂量。本研究结果提示莫西沙星治疗NGU总有效率(90.0%)明显优于阿奇霉素(71.6%)，且几乎无不良事件，患者耐受性好。因此，莫西沙星将成为治疗NGU的适宜选择

　　【参考文献】

　　[1]陈洪泽.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，1997，193194

　　[2]张雅洁，方红辉.深圳地区尿道(宫颈)炎病原学检测分析[J].中国皮肤性病学杂志，1997，11(4)：225

　　[3]褚小玲，孙立元，朱英，等.急性泌尿生殖症状患者与支原体感染及抗生素的选择[J].中国皮肤性病学杂志，2003，17(2)：115116

　　[4]Naber KG. Which fluoroquinolones are suitable for the treatment of urinary tract infections[J].Int J Antimicrob Agents，2001，17(4):331341