腰部穴位指压法治疗肾绞痛临床观察

　　作者：汤群辉，陈寅，虞旗旗，郑珉，黄亚胜

　　【关键词】 肾绞痛，穴位指压

　　肾绞痛是泌尿外科常见症状，我院自2001年12月至2005年3月期间，对尿路结石引起的肾绞痛患者75例采用指压腰部穴位治疗，疗效满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 治疗组75例，男46例，女29例;年龄22-52岁，平均37岁。对照组①47例，男25例，女22例;年龄25-54岁，平均38.5岁。对照组②5l例，男29例，女22例;年龄19-54岁，平均36.5岁。全部病例均由B超等检查临床确诊为尿路结石引起肾绞痛，B超提示结石0.4-1.1cm大小不等。

　　1.2 治疗方法 治疗组：患者俯卧，指压患侧L3横突与骶脊肌外侧缘交界处5-10min。对照组①：黄体酮20mg+维生素K3 8mg，肌注。对照组②：度冷丁75mg，肌注。观察疼痛缓解情况。

　　2 治疗

　　2.1 疗效标准 采用WHO疼痛疗效评定标准。完全缓解：治疗后完全无痛;部分缓解：疼痛较前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活;轻度缓解：疼痛较前减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠仍受干扰;无效：与治疗前比较无减轻。

　　3 讨论

　　肾、输尿管结石在突然下滑过程中，可刺激输尿管平滑肌强力收缩，在临床上表现为阵发性肾绞痛。黄体酮、维生素K3可舒张输尿管平滑肌，度冷丁作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇静止痛作用，从而缓解肾绞痛，均是临床上常用的治疗方法，但都有口干、头晕等不良反应，多次应用度冷丁有成瘾可能。我们采取指压腰部阿是穴位治疗肾绞痛，穴位位于肾俞穴与气海穴之间，其解剖位置在L3横突与骶脊肌外侧缘交点，其深部有L2神经通过。穴位按压止痛可能是经络系统及神经传导系统共同参与作用的结果。潘朝宠、殷光浦等发现循经针刺时，可激发同经络线上的P物质(一种肽)的释放，抑制NPY(酪氨酸神经肽)，产生镇痛效果。神经生理学表明，当分布于人体组织中的神经末梢“感觉”到有害刺激(机械、热、化学刺激等)时，组织中的神经会自动分泌多种肽，它能包围该局部组织，产生血管扩张、粒细胞脱落、白细胞化学吸引剂以激励白细胞释放炎性介导物质等功能，起到镇痛作用。而从L2神经丛分出的副交感神经，正好可以抑制输尿管蠕动，解除痉挛。另外，该阿是穴处于足太阳膀胱经的经路，符合中医治疗循经取穴，邻近取穴，病在经络、内脏者可取皮部的理论。本组治疗组治疗肾绞痛总有效率达90.7%，且起效快(5-10min)，对照组①总有效率达63.8%，两组对比有显著差异(P<0.05);对照组②92.2%，两组对比无显著差异(P>0.05)，对照组起效慢(15-30min)。故选用穴位指压治疗起效快，可反复操作，避免了使用西药产生的不良反应，方法简单实用、经济、疗效显著，值得推广。

　　(杭州市中医院泌尿外科，浙江杭州 310007)