睾丸扭转的临床治疗与护理

　　[摘要] 目的: 为了提高睾丸扭转手术前后的护理水平。方法: 分析14 例睾丸扭转患者的临床资料及护理记录。结果: 1 例行非手术复位成功, 2 例手术复位, 11 例扭转睾丸坏死切除。患者身心健康, 恢复顺利, 于术后7～10天治愈出院。结论: 睾丸扭转强调早期诊断，早期手术治疗, 做好术前心理护理, 术后局部护理和出院健康指导。

　　[关键词] 睾丸扭转　治疗　护理

　　睾丸扭转是一种严重的泌尿外科急症，极易被误诊而延误治疗，致使睾丸缺血坏死，最后被迫切除睾丸。早期诊治及时处理是治疗的关键。在诊断和治疗过程中，认真、及时、有序的护理同样占有重要的位置。现将本院收治的14例睾丸扭转患者的治疗及护理体会报告如下：

　　1　临床资料

　　本组14例，年龄8-30岁, 平均16岁。病程10h-17d, 11 例> 24h。初诊确诊9 例。患者均有睾丸疼痛, 伴发热、恶心、呕吐者6例, 伴同侧腹部、腰部不适或疼痛者5 例, 伴大腿内侧放射性疼痛者3例。5例在夜间睡眠时发病(多为凌晨);3例发病前有剧烈活动史;2 例有外伤碰撞史。彩超检查, 14例均表现为患侧睾丸增大, 回声低, 不均匀, 睾丸内血流减少或完全消失。

　　2　结果

　　1例发病10h者行手术复位成功, B超显示睾丸血流恢复。13例行睾丸探查术, 其中1例行睾丸固定术，12例切除坏死睾丸, 经阴囊纵隔固定对侧睾丸。

　　3　护理

　　3.1 术前护理

　　3.1.1 心理护理 由于患儿均急症入院, 患儿家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定, 态度和蔼可亲, 尽可能缓解紧张气氛, 否则会增加患儿及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方, 睾丸又是生殖器, 朦胧的男性意识造成难以启口。因此护士要热情启发,讲述有关睾丸扭转的生理病理和治疗情况, 并予以阐明, 解除患儿思想负担及家属焦虑情绪。[1]

　　3.1.2 术前准备 一旦确诊，应及早手术治疗，护士应迅速做好常规准备，分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机，护士应详细向家长及患儿介绍麻醉及手术的相关知识，并请家属协助解除患儿的恐惧。

　　3. 2 术后护理

　　患儿回病室后除按常规泌尿外科术后护理外，要密切观察切口情况,注意有无局部渗血和血肿, 避免患儿哭闹。卧床5～7 天, 避免过早下床活动。[2]对年幼患儿注意避免敷料被大小便污染, 若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色, 局部有无红肿和疼痛。术后3～5天内抬高健侧阴囊, 避免健侧阴囊水肿。[3]

　　3. 3 健康指导

　　对于切除患侧睾丸的患儿不要急于将病情告诉他们, 待其体力恢复后慢慢进行心理疏导, 说明健侧睾丸也有同样的生理功能, 消除他们的自卑心理。出院后一个月内避免剧烈的运动, 避免外伤。对于行坏死睾丸切除术者, 注意保护健侧睾丸; 对于经手法复位保留睾丸者, 注意保护双侧睾丸, 尽量减少再次发生扭转的诱发因素。注意保暖, 避免寒冷的刺激。[4]并强调术后定期随诊的重要性，每2 个月复查一次, 观察半年。

　　4　小结

　　睾丸扭转常发生于青少年, 温差变化较大的季节。睾丸扭转确诊后均应积极手术探查, 争取时间挽救睾丸。临床护理要点是针对性做好心理护理，术后密切观察病情，认真做好患者的健康指导，有助于患者早日康复。

　　参考文献

　　[1 ] 路江. 小儿阴囊急症护理75 例[J ] . 中国实用护理杂志,2004 ,20 (11) :27

　　[2 ] 乔宝民，孙光，王文成，等.睾丸扭转诊断与治疗[J].华泌尿外科杂志，2002，23(9)：556～558.

　　[3] 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1999，1717～1718.

　　[4] 俞天麟. 实用泌尿外科手册[M] . 北京:人民军医出版社,1995 :584 - 585