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    《泌尿生殖系外科学》

    微创治疗包皮过长、包茎2300例临床分析

    发表时间:2011-08-18  浏览次数:513次

      【关键词】 除去环 微创性 包茎 包皮

      我科自2001年4月,在江西省内率先采用韩国专利技术(专利号0316694)除去环治疗包茎、包皮过长,共2300例(简称除去环组),效果满意。与1994年~2001年间传统手术治疗包茎、包皮过长830例(简称传统组)临床效果比较,现将比较的情况报告如下。

      1 临床资料

      1.1 一般资料 除去环组共2300例,年龄6~40岁,平均年龄18岁,其中包皮过长1159例,包茎1141例。采用环套为15号、18号、19号、20号、22号、24号、26号。传统组共830例,年龄6~43岁,平均年龄18.7岁,其中包皮过长343例,包茎487例。

      1.2 治疗方法 除去环组皮肤常规碘伏消毒,包皮过长者表面施以麻醉剂,直接将包皮除去环经包皮口,先背侧,后腹侧,放入阴茎冠状沟处(直径小的一侧朝里)。对于包茎患者仍采用2%利多卡因作阴茎根部阻滞麻醉,在包皮背侧内外板交界处夹两把血管钳,中间剪开,翻开包皮,对龟头粘连行钝性分开。如有包皮系带过短者作包皮系带延长术,然后按上法将包皮除去环放入阴茎冠状沟处,使包皮恢复原位后,用除去环外环套扎内环将包皮紧紧地扎在除去环上,用专用弹力线沿外环结扎包皮,力量以拉紧弹性线为准,松开外环后观察结扎后包皮是否影响排尿修整,结扎力量是否够,以无活动性出血为准。传统组手术方法同泌尿外科手术学[1]。

      2 结果

      除去环组操作时,包皮过长施行表面麻醉,有117例稍有疼痛,但尚能耐受;其余无不适。术后患者3d复诊,包皮变黑,干枯呈纸状。术后1~2d可伴有轻微疼痛,其中156例口服去痛片止痛;全部患者均能耐受。10~12d有2173例自动脱环,142例12~13d脱环,80例14~15d脱环,5例来院拆去环套。1周后复诊包皮均愈合,切口整齐,无1例感染,无1例出血。传统组,术后给予抗炎、止血、换药治疗,7~9d拆线。两组术后情况见表1。表 1 两组术后疗效比较注:①水肿指术后3d复诊观察;②两组经(±s),检验p<0.05

      3 讨论

      包皮过长、包茎清洗困难,容易引起细菌和病毒的繁殖,诱发龟头炎、尿道炎。直接影响夫妻生活,导致女方阴道炎等[2],小儿包茎可影响发育,笔者统计小儿包茎发病率有逐年升高趋势。既往采用传统手术治疗,病人痛苦大,术后护理、治疗相对复杂,病程较长,病人心理恐惧。笔者经临床应用除去环治疗包皮过长、包茎的微创方法,取得了良好的效果。

      3.1 优点

      3.1.1 痛苦少 治疗包皮过长,无需注射麻醉,无需手术,只需在阴茎上套除去环,无出血。治疗包茎时,也仅需在背侧稍加切口,置入除去环,治疗后仅有轻微疼痛,不影响工作,具有痛苦少的优点。

      3.1.2 出血少 包皮过长者手术,术中无出血。包茎手术,术中仅剪开包皮时有少量出血,约1~2mL。术中无需在内外板间结扎血管。

      3.1.3 并发症少 治疗后均无出血,无包皮血肿发生,无感染,愈后创面整齐。

      3.1.4 简便易行 无需特殊麻醉,无需住院手术,术后无需换药、拆线等,不影响患者的生活(套环脱落前均可洗澡)、工作、学习等,患者容易接受,适合在手术室、门诊手术室、基层医院进行。

      3.1.5 手术简单 手术无需缝合、止血,术后无包扎。包皮过长者仅需3~5min,包茎10min即可完成手术,减少病人痛苦,提高工作效率。而传统手术时间需30~60min,术中结扎血管比较复杂,术后治疗、护理复杂。

      3.2 注意事项

      3.2.1 选择合适号码的除去环,避免过小引起龟头缺血,过大不易放入。

      3.2.2 放除去环时,需留有足够的阴茎包皮,以避免术后阴茎短缺,如有包皮系带过短,应建议做包皮系带延长术。

      3.2.3 包皮炎症、性病感染者不宜使用此方法。

      总之,采用包皮除去环是治疗包茎、包皮过长患者良好的微创手术方法,值得推广和应用。

      【参考文献】

      [1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第6版)[M].北京:人民卫生版社,2000.1711

      [2]朱有华.泌尿外科诊疗手则[S].北京:人民卫生出版社,1995.479 九

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