2009年我院抗抑郁药的使用分析

　　作者：梁年康                                (佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

　　【摘要】　目的：对我院抗抑郁药的应用情况作出客观评价。方法：统计我院2009年抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行回顾性分析。结果：我院抗抑郁药销售金额排序列前3的是黛力新、文拉法辛、氟西汀;DDDs排序列前3位的是黛力新、帕罗西汀、氟西汀。结论：我院抗抑郁药使用较合理，临床主要应用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁药。

      关键词：抑郁症,神经内科

　　抑郁症作为全球性的精神卫生问题，倍受世界各国关注。预计到2020年，抑郁症可能成为发病率仅次于心脏病的第二大疾病。各种抗抑郁药物均可使70%左右的抑郁患者病情显著改善，长期治疗可使反复发作的抑郁减少发作。本文对我院2009年抗抑郁药的用药情况进行回顾性分析，为临床进一步合理选用药物提供参考。

　　1 数据来源与方法

　　1.1 数据来源

　　从我院计算机药库管理系统获取2009年抗抑郁药西药品种相关信息，按三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂、选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、其他类进行分类、统计。

　　1.2　分析方法

　　采用 WHO 推荐的限定日剂量(DDD) 为指标的分析法，DDD 的确定参考《新编药物学》(第 16版)，未收录的药品参考药品说明书，并结合我院临床用药习惯制定。用药频度(DDDs)主要用来反映药物动态和用药结构的变化，其大小可以反映药品使用频率的高低。用药频度(DDDs)=药品消耗总量/该药的DDD值。日均费用(DDC)=药品总销售金额/该药的DDDs。

　　2 结果

　　3 讨论

　　由表1可知，我院2009年抗抑郁药的销售金额是605.88万元。销售金额位列前3的分别是黛力新、文拉法辛、氟西汀，3种药物占到总销售金额的62.35%，显然，抓好对金额排序居前的药品供应非常重要;黛力新、帕罗西汀、氟西汀的用药频度(DDDs)较大，列前3位，表明已成为临床主要抗抑郁药;日均费用(DDC)最高的是度洛西汀，最低的是阿米替林;有报道[1]指出我国医院抗抑郁药主要使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)和选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)两类，两者在抗抑郁药的市场份额超过90%，我院选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)和选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)两类药物占销售总额71.54%，符合用药主流。

　　黛力新的DDDS值和销售金额都排第一位。该药是复方制剂，其中美利曲辛为三环类抗抑郁药，氟哌噻吨具有抗精神病作用、低剂量时还具有抗焦虑作用，同时由于该药起效快、疗效肯定、不良反应极少、病人依从性高、可顺利停药，因此临床使用广泛是其排第一位的原因。

　　由表1可见，选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)占我院抗抑郁药销售总额44.19%。该类药物以其作用选择性强，多无抗胆碱、抗组胺作用，对心血管系统毒性小等优点，在临床抑郁症治疗中日益受到重视，成为一线抗抑郁药，帕罗西汀、氟西汀是临床主要抗抑郁药，两药的用药频度(DDDs)位分别排第2、3，表明临床医生一般首选耐受性好和药物相互作用少的选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI) 类抗抑郁药。其中西酞普兰、艾司西酞普兰销售金额排在第5、6位， 但因其使用量少、起效快、治疗效果好，未见其与抗精神病药联用产生药物相互作用的报道[2]，预计本品使用将会出现增长趋势。

　　由表1可见，选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)占我院抗抑郁药销售总额27.35%，其中文拉法辛销售金额和DDDs分别位列第2、4，说明文拉法辛作为选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)的首个上市产品，经过多年的临床使用医师患者比较接受。米氮平由于拮抗组胺 Hl 受体，不良反应主要是嗜睡、食欲增加，尤其是体重增加是最严重的不良反应[3]，因此限制了本药的使用，主要用于伴有睡眠欠佳及体重减轻的抑郁症患者。度洛西汀能有效改善抑郁症的心理和身体症状弥补当前主流抗抑郁药在身体疼痛症状治疗方面的不足。对大鼠及人体的研究发现，度洛西汀抑制 5-HT 和 NA 回吸收的能力均强于文拉法辛[4]，所以度洛西汀的市场前景看好。

　　随着单胺氧化酶抑制剂的淘汰、三环类抗抑郁药使用的减少，目前临床常用的抗抑郁药还包括选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，但我院并没引进使用该类药物。从2009年我院抗抑郁药使用情况可以看出，我院抗抑郁药使用较合理，但如何做到根据抗抑郁药的用药趋势，及时引进新型抗抑郁药，注意疗效和不良反应，是目前面临的重要课题。

　　参考文献

　　[1] 吴俊杰.我国抗抑郁药市场规模将持续走高[J].中国处方药，2010，(2)：60.

　　[2] 赵莹莹，林凌云.细胞色素P450介导的第二代抗抑郁药的药物相互作用[J].医学综述，2010，16(6)：941.

　　[3]　朱宇欢.新型抗抑郁药的临床应用.中国医院用药评价与分析[J]，2010，10(7)：669.

　　[4] 国效峰，赵靖平，陈晋东，等. 度洛西汀：一种新型抗抑郁药[J].中国新药与临床杂志，2006，25(7)：552.